Лекарственные взаимодействия — Моксикум

препарата ми Нельзя исключить возможность аддитивного эффекта моксифлоксацина на удлинение интервала QT и других лекарственных средств, способных удлинять интервал QTc. Это может увеличить риск развития желудочковых аритмий, включая тахикардию по типу «пируэт». Как следствие, прием моксифлоксацина с любым из нижеперечисленных лекарственных сре дств пр отивопоказан:
• антиаритмические препараты класса IA (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид );
• антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид );
• антипсихотические препараты (например, фенотиазины, пимозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд );
• трициклические антидепрессанты;
• некоторые противомикробные препараты ( саквинавир, спарфлоксацин, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин, противомалярийные препараты, особенно галофантрин );
• некоторые антигистаминные препараты ( терфенадин, астемизол, мизоластин );
• прочие ( цизаприд, винкамин для внутривенного введения, бепридил, дифеманил ). Моксифлоксацин должен применяться с осторожностью у пациентов, принимающих препараты, которые могут снижать уровень калия в крови (например, петлевые и тиазидные диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В, слабительные (высокие дозы)) или препараты для лечения клинически значимой брадикардии, а также у пациентов, использующих клизмы. Следует соблюдать интервал около 6 месяцев между применением препаратов, содержащих двухвалентные или трехвалентные катионы (например, антацидов, содержащих магний или алюминий, диданозина в форме таблеток, сукральфата и препаратов, содержащих железо или цинк), и применением моксифлоксацина. Одновременный прием активированного угля с пероральной дозой 400 мг моксифлоксацина приводил к выраженному предотвращению абсорбции препарата и снижению системной доступности препарата более чем на 80%. По этой причине одновременный прием данных препаратов не рекомендован (кроме случаев передозировки). Не требуется соблюдения мер предосторожности при применении с дигоксином. Сочетание глибенкламида и моксифлоксацина теоретически может привести к незначительной и кратковременной гипергликемии. Тем не менее, наблюдавшиеся фармакокинетические изменения для глибенкламида не приводили к изменениям фармакодинамических параметров (уровень глюкозы в крови, уровень инсулина). Поэтому клинически значимых взаимодействий между моксифлоксацином и глибенкламидом не наблюдалось. Изменения международного нормализованного отношения ( МНО ) Сообщалось о большом количестве случаев повышения пероральной антикоагулянтной активности у пациентов, принимавших антибактериальные препараты, особенно фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, ко- тримоксазол и некоторые цефалоспорины. Инфекционно-воспалительные состояния, возраст и общее состояние здоровья пациента являются факторами риска. В связи с этими обстоятельствами сложно оценить, чем вызвано нарушение МНО – инфекцией или лечением. Мерой предосторожности может являться более частый контроль МНО. При необходимости следует надлежащим образом скорректировать дозировку пероральных антикоагулянтов. Взаимодействие с пищей Моксифлоксацин не вступает в клинически значимое взаимодействие с пищей, включая молочные продукты. Специальные предупреждения Следует избегать применения моксифлоксацина у пациентов, в анамнезе которых имелись серьезные нежелательные реакции, связанные с приемом препаратов, содержащих хинолоны или фторхинолоны. Лечение таких пациентов моксифлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Пользу от лечения моксифлоксацином, особенно при инфекциях с низкой степенью тяжести, следует определять с учетом информации, представленной в разделе предупреждений и мер предосторожности. Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные нежелательные лекарственные реакции Сообщалось о случаях продолжительных (в течение нескольких месяцев или лет), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных нежелательных лекарственных реакций, затрагивающих различные, иногда несколько, системы организма человека (скелетно-мышечную, нервную, психическую системы и органы чувств), у пациентов, применявших хинолоны и фторхинолоны, независимо от возраста пациентов и предшествующих факторов риска. Не существует фармакологических методов лечения, которые были бы признаны эффективными для устранения симптомов данных продолжительных или инвалидизирующих нежелательных реакций, связанных с приемом фторхинолонов. При появлении первых признаков и симптомов любой серьезной нежелательной реакции следует незамедлительно прекратить прием моксифлоксацина и обратиться к врачу для тщательного наблюдения за симптомами и во избежание дальнейшего воздействия, которое потенциально может усугубить нежелательные реакции. Удлинение интервала QTc и клинические состояния, потенциально связанные с удлинением интервала QTc Установлено, что моксифлоксацин удлиняет интервал QTc на электрокардиограмме (ЭКГ) у некоторых пациентов. При анализе данных ЭКГ, полученных в клиническом исследовании, наблюдалось удлинение интервала QTc при применении моксифлоксацина