Состав — Надропарин кальция

– до начала лечения НМГ или в первые 24 часа после начала лечения;
• затем – два раза в неделю в течение первого месяца лечения (период максимального риска);
• затем 1 раз в неделю до окончания лечения в случае длительной терапии. При отсутствии хирургического вмешательства или травмы (в течение 3 месяцев) необходим системный мониторинг лабораторных показателей независимо от вида лечения – профилактического или терапевтического – у всех пациентов с соблюдением таких же инструкций, как и в отношении хирургических вмешательств и травм (см. выше), в следующих случаях:
• при наличии в анамнезе терапии НФГ или НМГ в течение последние 6 месяцев, учитывая, что частота заболеваемости ГИТ составляет > 0.1 % или даже > 1 %;
• при наличии сопутствующих заболеваний – ввиду потенциального риска возникновения ГИТ у таких пациентов. В остальных случаях, ввиду низкой заболеваемости ГИТ (< 0.1 %), контроль уровня тромбоцитов можно проводить следующим образом:
• до начала лечения НМГ или в первые 24 часа после начала лечения;
• при появлении специфических клинических признаков ГИТ (любые новые артериальные и/или венозные тромбоэмболические осложнения, любые болезненные поражения кожи в месте инъекции, признаки аллергии и анафилаксии во время лечения). Следует сообщать пациентам о возможности появления подобных симптомов и необходимости обратиться к врачу в случае их появления;
• возможность развития ГИТ следует рассмотреть при снижении содержания тромбоцитов до уровня < 150 000/мм 3 (или 150*10 9 /л), и/или на 30-50 % по сравнению с исходным значением;
• пациентам с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина ≥ 50 мл/мин) снижать дозу не требуется (см. раздел « Рекомендации по применению» ). Признаки ГИТ, имеющие вероятную иммуноаллергическую природу, обычно отмечаются между 5-21 днем после начала терапии (обычно приблизительно на 10 день). Однако она может проявляться и значительно раньше при наличии в анамнезе пациента тромбоцитопении, связанной с лечением гепарином, и, в единичных случаях – и после 21 дня.