Меры предосторожности — Омегаст®

При наличии какого-либо тревожного симптома (например, значительная непреднамеренная потеря веса, повторяющаяся рвота, дисфагия, рвота или мелена) и при подозрении или наличии язвы желудка следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение может облегчить симптомы и отсрочить постановку диагноза. Одновременное применение атазанавира с ингибиторами протон ового насоса не рекомендуется. Если сочетание атазанавира с ингибитором протонового насоса считается неизбежным, рекомендуется тщательный клинический мониторинг (например, вирусная нагрузка) в сочетании с увеличением дозы атазанавира до 400 мг со 100 мг ритонавира; не следует превышать дозу омепразола 20 мг. Омепразол, как и все препараты, блокирующие кислоту, может снизить абсорбцию витамина B 12 ( цианокобаламина ) из-за гипо
• или ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов с дефицитом его в организме или факторами риска снижения всасывания витамина B 12 при длительной терапии. Омепразол
• ингибитор CYP2C19. При начале или окончании лечения омепразолом следует учитывать возможность взаимодействия с лекарствами, метаболизируемыми через CYP2C19. Наблюдается взаимодействие между клопидогрелом и омепразолом. Клиническая значимость этого взаимодействия неясна. В качестве меры предосторожности не рекомендуется одновременный прием омепразола и клопидогреля. Сообщалось о тяжелой гипомагниемии у пациентов, получавших ингибиторы протонового насоса (ИПП), такие как омепразол, в течение как минимум трех месяцев, а в большинстве случаев в течение года. Могут возникнуть серьезные проявления гипомагниемии, такие как утомляемость, тетания, делирий, судороги, вертиго и желудочковая аритмия, но они могут начаться незаметно и остаться незамеченными. У большинства пациентов гипомагниемия улучшилась после заместительной терапии магнием и отмены ИПП. Пациентам, которые, как ожидается, будут проходить длительное лечение, или которые принимают ИПП с дигоксином или препараты, которые могут вызывать гипомагниемию (например, диуретики), работники здравоохранения должны рассмотреть возможность измерения уровня магния перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения. Серьезные кожные побочные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами и острая сообщалось о генерализованном экзантематозном пустулезе, который может быть опасным для жизни или смертельным исходом.в очень редких и редких случаях, связанных с лечением омепразолом. Ингибиторы протонной помпы, особенно если они используются в высоких дозах и в течение длительного времени (> 1 года), могут незначительно повысить риск перелома бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или при наличии других признанных факторов риска. Наблюдательные исследования показывают, что ингибиторы протонового насоса могут увеличить общий риск переломов на 10
• 40 %. Частично это увеличение может быть связано с другими факторами риска. Пациенты с риском остеопороза должны получать помощь в соответствии с текущими клиническими рекомендациями и должны получать адекватное потребление витамина D и кальция. Почечная недостаточность При приеме омепразола может возникнуть воспаление в почках. Признаки и симптомы могут включать уменьшение объема мочи или крови в моче и / или реакции гиперчувствительности, такие как лихорадка, сыпь и скованность суставов. Вы должны сообщить о таких признаках лечащему врачу. Подострая кожная красная волчанка ( ПККВ ) Ингибиторы протонового насоса связаны с очень редкими случаями ПККВ. Если возникают поражения, особенно на участках кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей, если они сопровождаются артралгией, пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а медицинскому работнику следует рассмотреть возможность отмены препарата Омегаст ®. СКВ после предыдущего лечения ингибитором протонового насоса может увеличить риск развития ПККВ с другими ингибиторами протонового насоса. Лабораторные исследования Повышенный уровень хромогранина А ( CgA ) может помешать исследованиям нейроэндокринных опухолей. Необходимо временно остановить лечение омепразолом за 5 дней до проведения анализов уровня CgA и повторить анализ через 14 дней после прекращения лечения, если уровни CgA были высокими сразу после отмены омепразола. Некоторым детям с хроническими заболеваниями может потребоваться длительное лечение, хотя это не рекомендуется. Лечение ингибиторами протонового насоса может несколько повысить риск желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter, а у госпитализированных пациентов, возможно, также Clostridium difficile. Как и при любом длительном лечении, особенно при превышении периода лечения в 1 год, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением. Капсулы препарата Омегаст ® содержат менее 1 ммоль натрия (23 мг) на капсулу, то есть практически не содержат натрия. Пациенты с длительно рецидивирующими симптомами диспепсии или изжоги должны периодически обра щаться к врачу. Пациентам следует рекомендовать поговорить с врачом если:
• у них ранее были пептические язвы или операции на желудочно-кишечном тракте;
• они использовали непрерывное симптоматическое лечение диспепсии или изжоги в течение 4 недель или дольше;
• у них желтуха или тяжелое заболевание печени;
• они старше 55 лет с новыми или недавно изменившимися симптомами. Пациентам не следует принимать омепразол в качестве профилактического препарата.