Меры предосторожности — Омез®

При наличии любых предупреждающих симптомов (например, значительная непреднамеренная потеря массы тела, постоянная рвота, затрудненное глотание, кровавая рвота или дегтеобразный стул), а также в случае наличия или подозрения на язвенную болезнь желудка, следует исключить злокачественность, так как лечение может скрыть симптомы заболевания. Совместное применение атазанавира с ингибиторами протонного насоса не рекомендуется. Если установлено, что нельзя избежать применения комбинации атазанавира и ингибитора протонного насоса, рекомендуется пристальный клинический мониторинг (например, вирусной нагрузки), в комбинации с дозой атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира; доза омепразола не должна превышать 20 мг. Омепразол, как и все кислото -блокирующие препараты, может снижать всасывание витамина В 12 (цианокобаламина) по причине гипо
• или ахлоргидрии. Это следует учитывать при лечении пациентов с низкими запасами в организме или факторами риска по снижению всасывания витамина В 12 при долгосрочном лечении. Омепразол представляет собой ингибитор CYP 2 C 19. При начале или окончании лечения с применением омепразола, имеется потенциал взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются посредством CYP 2 C 19. Взаимодействие наблюдается между клопидогрелом и омепразолом. Клиническая релевантность такого взаимодействия остается неопределенной. В качестве меры предосторожности сопутствующее использование омепразола и клопидогрела не рекомендуется. Острые случаи недостаточности магния наблюдалась у пациентов, получавших лечение с использованием ингибиторов протонного насоса, таких как омепразол, в течение как минимум трех месяцев, в основном – в течение года. Серьезные проявления недостатка магния предоставляют собой утомляемость, судороги, бредовые состояния, конвульсии, головокружения и желудочковая экстрасистолия, которые могут начаться внезапно, и их можно просмотреть. У большинства таких пациентов состояние недостаточности магния улучшалось после магний-заместительной терапии и прекращения приема ингибиторов протонного насоса. У пациентов, для которых предполагается длительное лечение, или которые принимают ингибиторы протонного насоса с дигоксином или лекарственными препаратами, которые могут приводить к гипомагнезиемии (например, диуретики), лечащие врачи должны рассмотреть необходимость измерения уровней магния перед началом приема ингибиторов протонного насоса и периодически в течение лечения. Ингибиторы протонного насоса, особенно при их использовании в высоких дозах или при большой длительности (более одного года), могут заметно увеличить риск развития перелома бедер, запястий или ости, в частности у пациентов пожилого возраста или при наличии других известных факторов риска. Результаты обсервационных исследований предполагают, что ингибиторы протонного насоса могут повышать общий риск переломов на 10-40 %. Определенная доля такого повышения может быть связана с другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с текущими клиническими руководствами, и должны принимать достаточное количество витамина D и кальция. Подострая кожная красная волчанка Прием ингибиторов протонного насоса также связан с очень нечастными случаями развития подострой кожной красной волчанки. При появлении поражений, особенно в областях кожи, подверженных воздействию прямых солнечных лучей, особенно в сочетании с артралгией, пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью; лечащий врач должен рассмотреть прекращение приема препарата омепразол. Развитие подострой кожной красной волчанки после приема ингибиторов протонного насоса может привести к повышению риска развития этого заболевания при использовании других ингибиторов протонного насоса. Взаимодействие с лабораторными исследованиями Повышенные уровни хроматогранина А ( CgA ) могут взаимодействовать с исследованиями нейроэндокринных опухолей. Для того, чтобы избежать данного взаимодействия, прием омепразола следует прекратить как минимум за пять дней до начала измерения уровней CgA. Если уровни CgA и гастрина не вернулись в указанный диапазон после первого измерения, измерение следует повторить через 14 дней после прекращения приема ингибиторов протонного насоса. У некоторых детей с хроническими заболеваниями может потребоваться долгосрочное лечение несмотря на то, что это не рекомендуется. Прием ингибиторов протонного насоса может слегка увеличить риск развития желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter, и, у госпитализированных пациентов, также возможно Clostridium difficile. Как и во всех случаях долгосрочного лечения, особенно при превышении периода лечения в 1 год, пациенты должны быть под регулярным наблюдением. Нарушение функции почек Острый тубулоинтерстициальный нефрит (TIN) наблюдался у пациентов, принимающих омепразол, и может возникнуть в любой момент во время терапии омепразолом. Острый тубулоинтерстициальный нефрит может прогрессировать до почечной недостаточности. При подозрении на острый тубулоинтерстициальный нефрит прием омепразола следует прекратить и незамедлительно начать соответствующее лечение.