Меры предосторожности — Пантоспей

Необходимо обратиться к лечащему врачу в случае:
• развития непреднамеренной потери массы тела, анемии, желудочно-кишечного кровотечения, дисфагии, неукротимой рвоты или рвоты с кровью, поскольку применение препарата Пантоспей в данном случае может облегчить симптомы и отсрочить постановку диагноза тяжелых заболеваний. В подобных случаях следует исключать злокачественные процессы;
• наличия язвы желудка или операции на желудочно-кишечном тракте в прошлом;
• непрерывного симптоматического лечения расстройства пищеварения ( диспепсии ) или изжоги в течение четырех и более недель;
• наличия желтухи, печеночной недостаточности или заболевания печени;
• наличия других серьезных заболеваний, влияю щих на общее самочувствие;
• если у пациента старше 55 лет отмечается изменение симптомов или появление новых. Пациенты, длительное время страдающие от повторяющихся симптомов расстройства пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациентам старше 55 лет особенно важно сообщать своему врачу и фармацевту о факте ежедневного приема какого-либо безрецептурного препарата для снятия симптомов изжоги и расстройства пищеварения. Нельзя принимать препарат одновременно с другим ингибитором протонной помпы ( ИПП ) или блокатором H 2 -рецепторов. Если планируется проведение эндоскопии или уреазного дыхательного теста, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом до начала приема препарата Пантоспей. Необходимо помнить о том, что применение таблеток пантопразола не предназначено для немедленного облегчения симптомов. Выраженность симптомов может начать снижаться приблизительно через сутки терапии пантопразолом, но для полного купирования изжоги может потребоваться до 7 дней. Не следует принимать пантопразол для профилактики симптомов. Желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями: снижение кислотности среды желудка, развившееся по какой-либо причине – в том числе при применении пантопразола
• способствует росту числа желудочных бактерий, в норме присутствующих в желудочно-кишечном тракте. Лечение пантопразолом может приводить к слегка повышенному риску желудочно-кишечных инфекций, вызываемых такими бактериями, как Salmonella и Campylobacter или Clostridium Difficile. Тяжелые кожные побочные реакции (SCAR) При применении пантопразола были зарегистрированы очень редкие случаи тяжелых кожных побочных реакций (SCAR), включая мультиформную эритему, синдром Стивенса -Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), которые могут опасными для жизни и в некоторых случаях привести к смертельному исходу. Пациентов следует информировать о признаках и симптомах и тщательно наблюдать за кожными реакциями. При появлении указанных признаков и симптомов следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Подострая кожная красная волчанка (ПККВ): применение ингибиторов протонного насоса связано с очень редкими случаями ПККВ. В случае появления патологических изменений, особенно на участках кожи, подвергшихся солнечному воздействию, и в случае присоединения артралгии ( определение суставной боли, которая появляется в одном или нескольких суставах одновременно ), пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а медицинский работник должен оценить целесообразность отмены препарата. ПККВ после предшествующего лечения ингибитором протонного насоса может повышать риск ПККВ при применении других ингибиторов протонного насоса. Влияние на результаты лабораторных исследований: при проведении обследования на быстрорастущие (нейроэндокринные) опухоли, лечение препаратом Пантоспей следует прекратить, не менее, чем за 5 дней до проведения обследования и иногда из-за влияния препарата Пантоспей на показатели обследования их приходится повторять через 14 дней после прекращения лечения пантопразолом. Следующие дополнительные риски считаются существенными при длительном применении: препарат Пантоспей предназначен только для краткосрочного использования (до 4 недель). Пациентов следует предупредить о дополнительных рисках при долгосрочном применении препарата, и подчеркнуть необходимость соблюдения указаний инструкции и регулярного наблюдения. Влияние на всасывание витамина В 12: пантопразол, как и все препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, может снижать всасывание витамина B 12 ( цианокобаламина ) вследствие гипохлогидрии (снижение выработки соляной кислоты в желудке) или ахлоргидрии ( отсутствие свободной соляной кислоты в полости желудка ). Это следует учитывать пациентам с дефицитом витамина В 12 или с факторами риска снижения всасывания витамина B 12 при длительной терапии, или при наличии соответствующих клинических симптомов. Риск развития переломов бедра, запястья и позвоночника: ингибиторы протонного насоса, особенно при использовании высоких доз и при длительном лечении пантопразолом (более 1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или в присутствии других установленных факторов риска. При длительном применении препарата Пантоспей, пациенты с риском развития остеопороза в достаточном количестве должны получать витамин а D и кальци я. Снижение уровня магния ( гипомагниемия ): у пациентов, принимавших препараты из группы пантопразола в течение как минимум 3 месяцев, а чаще в течение года, наблюдалось выраженное снижение уровня магния в крови (тяжелая гипомагниемия ) с такими серьезными проявлениями, как утомляемость, тетания ( состояние, обусловленное дефицитом минеральных веществ и проявляющееся болезненными судорогами мышц конечностей, голосовых связок, жевательной и мимической мускулатуры лица ), психические расстройства с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления, эмоций (делирий), судороги, головокружение и нарушение ритма сердца (желудочковая аритмия), которые могут появляться незаметно и могут быть своевременно не распознаны. Гипомагниемия может привести к гипокальциемии (снижение уровня кальция) и/или гипокалиемии (снижение уровня калия). У большинства пациентов, страдающих гипомагниемией (связанная с гипокальциемией и/или гипокалиемией), после заместительной терапии магнием или прекращения лечения ингибиторами протонного насоса, состояние улучшалось. Для пациентов, которым предполагается проведение длительного лечения или принимающим ингибиторы протонного насоса совместно с дигоксином или лекарствами, которые могут вызвать снижение уровня магния в крови (например, мочегонными), медицинские работники должны рассмотреть необходимость измерения уровня магния в крови до начала лечения и периодически во время лечения.