Лекарственные взаимодействия — Парол

Парол может повышать риск развития побочных реакций при одновременном применении с другими препаратами. Фенитоин снижает эффективность парацетамола и увеличивает риск развития гепатотоксичности. Пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать применения парацетамола в высоких дозах и/или в течение длительного времени. Необходимо контролировать состояние таких пациентов на предмет развития признаков гепатотоксичности. Пробенецид почти в два раза снижает клиренс парацетамола, ингибируя процесс его конъюгации с глюкуроновой кислотой. При одновременном применении следует рассмотреть вопрос о снижении дозы парацетамола. Салициламиды могут вызывать увеличение продолжительности периода полувыведения парацетамола. Рекомендуется, чтобы комбинированная доза парацетамола и салицилатов для краткосрочного применения не превышала индивидуальную дозу парацетамола и салицилата. Дифлунисал может повышать риск гепатотоксичности парацетамола за счет увеличения концентрации парацетамола в плазме на 50%. Индукторы микросомальных ферментов печени (например, этанол, барбитураты, изониазид, антикоагулянты, зидовудин, амоксициллин + клавулановая кислота ) увеличивают трансформацию парацетамола в гепатотоксические метаболиты. Риск гепатотоксичности в связи с парацетамолом увеличивается у пациентов, получающих парацетамол сверх рекомендуемых доз во время применения противосудорожных средств. Лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, следует предупреждать, что при регулярном и применении парацетамола в высоких дозах недопустимо употребление алкоголя, поскольку существует ряд доказательств увеличения риска развития гепатотоксичности. Одновременный прием парацетамола и антикоагулянтов (производных кумарина или производного индандиона) в течение длительного времени в высоких дозах может повысить антикоагулянтную активность крови, возможно, в связи с снижением синтеза прокоагулянтных факторов в печени. Возможно потребуется коррекция дозы антикоагулянта, если наблюдается увеличение протромбинового времени в начале или прекращении длительного лечения парацетамолом в высоких дозах. Данная ситуация не относится к случайному применению или к постоянно применяемым дозам ниже 2 г/день. Применение изониазида с парацетамолом может увеличить риск гепатотоксичности, механизм данного взаимодействия полностью неизвестен. Одновременное применение парацетамола в виде инфузий (4 г/сут, не менее 4 суток) и пероральных антикоагулянтов может приводить к изменению международного нормализованного отношения (MHO). По этой причине следует тщательно контролировать MHO во время лечения и в течение недели после прекращения инфузий парацетамола. Специальные предупреждения Препарат следует использовать немедленно после разбавления 0,9% раствором натрия хлорида. Разведенный раствор следует использовать в течение часа после приготовления, включая время инфузии. Перед началом инфузии флакон с препаратом следует внимательно осмотреть на предмет отсутствия видимых механических частиц и изменения цвета раствора. Препарат предназначен для однократного применения. Неиспользованный раствор следует утилизировать. Применение в педиатрии Препарат Парол во флаконах 100 мл предназначен для применения у взрослых, подростков и детей с массой тела более 33 кг. Во время беременности или лактации Женщины детородного возраста/Контрацепция Данные о применении препарата у женщин детородного возраста ограничены. Беременность Клинический опыт внутривенного введения парацетамола у беременных женщин ограничен. Исследования, проведенные на животных, не выявили какого-либо прямого или косвенного вредного воздействия на беременность/эмбриональное/внутриутробное развитие/роды или послеродовое развитие. У беременных женщин препарат следует применять, соблюдая осторожность. Во время беременности препарат следует применять, только если ожидаемая польза превышает возможный риск для матери и плода, строго соблюдая режим дозирования и сроки лечения.