Лекарственные взаимодействия — Пьеркаин

Применение мепивакаина на фоне приема ингибиторов МАО ( фуразолидон, прокарбазин, селегилин ) повышает риск снижения АД. Вазоконстрикторы ( эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин ) удлиняют местноанестезирующее действие мепивакаина. Мепивакаин усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызванное другими лекарственными средствами. При одновременном применении с седативными средствами требуется снижение дозы мепивакаина. Антикоагулянты ( ардепарин натрия, далтепарин, эноксапарин, варфарин ) и препараты низкомолекулярного гепарина повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции мепивакаина дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. Мепивакаин усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств. При одновременном назначении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивное угнетающее действие на ЦНС. Проявляется антагонизм с антимиастеническими лекарственными средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы ( антимиастенические препараты, циклофосфамид, тиотепа ) снижают метаболизм мепивакаина. При одновременном применении с блокаторами H2-гистаминовых рецепторов ( циметидин ) возможно повышение уровня мепивакаина в сыворотке крови. При одновременном применении с антиаритмическими средствами ( токаинид, симпатолитики, препараты наперстянки) возможно усиление побочных эффектов. Мепивакаин метаболизируется главным образом ферментом CYP 1 A 2. Ингибиторы CYP 1 A 2 (например, ципрофлоксацин, эноксацин, флувоксамин ) могут снижать его метаболизм, повышать риск побочных эффектов и способствовать пролонгированному или токсичному уровню в крови. Также сообщалось о повышении уровня амидных анестетиков в сыворотке после одновременного применения циметидина, что, вероятно, связано с ингибирующим действием циметидина на CYP 1 A 2. Рекомендуется соблюдать осторожность при связывании интересующего продукта с этими лекарствами, поскольку головокружение может длиться дольше. Клиренс мепивакаина может снижаться в сочетании с пропранололом, что может привести к повышению концентрации анестетика в сыворотке крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении мепивакаина с пропранололом. Специальные предупреждения Применение при беременности и кормлении грудью При беременности следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Местные анестетики, в т.ч. мепивакаин, в незначительной мере выделяются с грудным молоком. При однократном применении мепивакаина негативное влияние на ребенка маловероятно. Не рекомендуется осуществлять грудное вскармливание в течение 10 ч после применения мепивакаина. Применение у детей Противопоказано применение у детей в возрасте до 4 лет (масса тела менее 20 кг). Рекомендации по применению Режим дозирования Количество раствора и общая доза зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства или манипуляций. Используют наименьшую дозу Пьеркаина, обеспечивающую достаточную анестезию. Средняя разовая доза - 54 мг. Взрослые Рекомендуемая максимальная разовая доза Пьеркаина