Меры предосторожности — Репаглид®

Репаглинид показан при неудовлетворительном контроле гликемии и сохранении симптомов сахарного диабета на фоне диетотерапии, физических упражнений и уменьшения массы тела. У пациента с достигнутой стабилизацией сахарного диабета с помощью какого-либо гипогликемического препарата воздействие какого-либо стрессорного фактора, например лихорадки, травмы, инфекции, или хирургического вмешательства может привести к ухудшению контроля гликемии. В таких случаях может потребоваться отмена репаглинида и временное назначение инсулинотерапии. Гипогликемия Репаглинид, как и другие препараты, стимулирующие секрецию инсулина, способен вызвать гипогликемию. Комбинация с другими препаратами, стимулирующими секрецию инсулина Гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов у многих пациентов со временем ослабевает. Это может быть обусловлено как прогрессированием тяжести течения сахарного диабета, так и ослаблением ответа на препарат. Данный феномен известен как «вторичная резистентность», и его следует отличать от «первичной резистентности», при которой препарат оказывается неэффективен у конкретного пациента уже при первом назначении. Перед тем, как расценивать ситуацию у пациента как «вторичную резистентность», следует произвести коррекцию дозы, а также проверить точность выполнения пациентом рекомендаций по диете и физическим нагрузкам. Репаглинид действует путем краткого воздействия на различные участки β-клеток. Применение репаглинида в случае развития вторичной резистентности к действию стимуляторов секреции инсулина не проводилось. Исследований, изучавших другие комбинации с препаратами, стимулирующими секрецию инсулина, не проводилось. Комбинация с НПХ-инсулином (нейтральный протамин Хагедорна ) или тиазолидиндионами Проводились исследования комбинированной терапии с НПХ-инсулином или тиазолидиндионами. Однако, следует проводить оценку польза риск при применении в комбинации с другими препаратами. Комбинация с метформином Комбинированная терапия с метформином связана с повышенным риском развития гипогликемии. Острый коронарный синдром Применение репаглинида может быть связано с повышенным риском развития острого коронарного синдрома (например, инфаркт миокарда). Сопутствующее применение Репаглинид следует применять с осторожностью либо избегать приема препаратов, влияющих на метаболизм репаглинида. В случае, если совместного приема избежать не удается, необходимо проводить тщательный мониторинг уровня глюкозы и клинического состояния.