Лекарственные взаимодействия — Риносол

До настоящего времени не сообщалось о каких-либо неблагоприятных взаимодействиях. В то же время наблюдают синергетическое взаимодействие с бронходилататорами, которые используют в терапевтических целях Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Нет достаточно данных о применении препарата у беременных и кормящих грудью женщин, поэтому его следует применять с осторожностью и только в том случае, когда предполагаемая польза от его применения превышает потенциальный риск. Применение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая расщелину нёба и внутриутробную задержку роста. Следует отметить, однако, что изменения плода у животных происходят после относительно высокой системной экспозиции. Беклометазона дипропионат доставляется непосредственно в легкие ингаляционным путем, что позволяет избежать высокого уровня воздействия, который возникает при системном введении кортикостероидов. Специальных исследований, изучающих наличие беклометазона дипропионата в молоке кормящих животных, не проводилось. Можно предположить, что беклометазона дипропионат выделяется в молоко, но при дозах, используемых для прямых ингаляций, наблюдается низкий потенциал для значительной концентрации в грудном молоке. Решение о применении беклометазона дипропионата кормящими матерями принимается путем сопоставления ожидаемой пользы и потенциального риска для младенца. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортны ми средств ами или потенциально опасными механизмами Беклометазона дипропионат не оказывает влияния на управление транспортными средствами и деятельность, которая требует повышенной концентрации внимания. Рекомендации по применению Режим дозирования Ингаляции беклометазона дипропионата оказывают эффективное противовоспалительное действие на легкие, имеют низкую частоту и выраженность побочных явлений, связанных с системной кортикостероидной терапией. Препарат Риносол применяется только ингаляционно. Пациенты должны знать, что бекламетазон применяется для профилактики заболевания и поэтому должен приниматься регулярно, даже в период отсутствия приступов астмы. Доза препарата корректируется в зависимости от индивидуальной реакции. Если улучшение состояния после применения короткодействующих бронходилаторов становится менее эффективным или требуется большее количество ингаляций, чем обычно, необходимо контрольное лечение под присмотром специалиста. Капсулы и порошок дипропионата беклометазона должны приниматься только специальным устройством для ингаляций. Пациентам, которым тяжело синхронизовать дыхание с применением дозирующего устройства, рекомендуется использовать ингалятор ил ингалятор-активированный пакет. Взрослые и дети старше 12 лет начальная доза беклометазона дипропионата должна быть скорректирована с учетом тяжести заболевания: Легкая форма астмы: 200-600 мкг/ сут за 2,3 или 4 приема. Средняя форма астмы: 600-1000 мкг/ сут за 2,3 или 4 приема. Тяжелая форма астмы: 1000-2000 мкг/ сут за 2,3 или 4 приема. Доза может быть скорректирована для достижения управления, а затем следуют титровать до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль над астмой. Особые группы пациентов Нет необходимости коррекции дозы у пожилых пациентов с печеночной или почечной недостаточностью. Метод и путь введения Спрей-аэрозоль вдыхается через рот в легкие ингаляционо. Правильное введение имеет важное значение для успешного лечения. Пациент должен быть проинструктирован о том, как правильно использовать Риносол, прочитать и внимательно следовать инструкциям в листке-вкладыше. Взрослые: Профилактика: Легкая форма астмы: ОФВ 1 > 70% от ожидаемой нормы. Пациенты, требующие регулярного симптоматического лечения бронходилататорами. Умеренная форма астм ы: ОФВ 1 50-70% от ожидаемой нормы. Пациенты, требующие регулярного противоастматического лечения, и пациенты с нестабильной или с прогрессирующей астмой, которые недавно начали профилактическую терапию или получающие терапию одними бронходилататорами. Тяжелая форма астмы: ОФВ 1 <50% от ожидаемой нормы. Пациенты с тяжелой формой астмы. При использовании высоких доз беклометазона дипропионата многие пациенты, которые зависят от кортикостероидов для адекватного контроля симптомов, могут значительно снизить дозу кортикостероидов или даже отказаться от них Дети: Дети, требующие профилактической противоастматической терапии в высоких дозах кортикостероидов не менее 200 мкг два раза в сутки, из-за высокого содержания дипропионата беклометазона, не следует назначать детям в возрасте от 4 до 12 лет ( см.Д озировки ) Тяжелая форма астмы требует регулярного медицинского внимания, так как она может прогрессировать и привести к летальному исходу. У пациентов с тяжелой астмой наблюдаются стойкие симптомы и частые обострения с ограниченными функциональных возможностей и значениями ОФВ 1 ниже 50% от нормы, с колебаниями более 30%, которые обычно не возвращаются полностью к норме после приема бронходилататоров. Этим пациентам необходимы высокие ингаляционные дозы ( Режим дозирования и способ применения ) или пероральная терапия кортикостероидами. Резкое обострение симптомов может потребовать увеличения дозы кортикостероидной терапии, которую следует назначать под непосредственным наблюдением врача. Инструкции по применению Перед использованием в первый раз или если ингалятор не использовался три дня и более: снимите крышку с мундштука, встряхните ингалятор 4 или 5 раз и выпустите одну затяжку в воздух, чтобы убедиться, что он работает. Попросите пациента снять крышку мундштука и убедиться, что она чистая и не содержит посторонних предметов. Затем следует проинструктировать пациента выдохнуть перед тем, как положить ингалятор в рот. Затем они должны сомкнуть губы вокруг мундштука и сделать ровный и глубокий вдох. Они не должны кусать мундштук. После начала вдоха через рот надавите на верхнюю часть ингалятора. Пока пациент все еще дышит, ему следует вынуть ингалятор изо рта и задержать дыхание примерно на 5-10 секунд или на столько, сколько ему удобно, а затем медленно выдохнуть. Пациент не должен дышать в ингалятор. Если требуется другая доза, пациенту следует посоветовать подождать 30 секунд, прежде чем повторить только что описанную процедуру. Наконец, пациенты должны медленно выдохнуть и надеть крышку мундштука. Пациенту следует посоветовать не спешить с описанной процедурой. Важно, чтобы пациент перед ингаляцией вдохнул как можно медленнее. Сообщите пациенту, что если при вдыхании появляется туман, процедуру следует повторить. Детям и пациентам со слабыми руками может быть полезно посоветовать держать ингалятор двумя руками, поместив оба указательных пальца на ингалятор, а большие пальцы - на его нижнюю часть. Маленьким детям может быть трудно правильно пользоваться ингалятором, и им потребуется помощь. Посоветуйте пациенту тщательно прополоскать рот или полоскать горло водой или почистить зубы сразу после использования ингалятора. Пациенту следует сообщить о важности чистки ингалятора, по крайней мере, еженедельно, чтобы предотвратить блокировку, и тщательно следовать инструкциям по чистке ингалятора, см. Информационн ый буклет для пациента. Ингалятор нельзя мыть или опускать в воду. Встаньте или сядьте прямо при использовании ингалятора. Снимите крышку мундштука. Проверьте мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый и не содержит инородных тел. Тщательно встряхните ингалятор 4 или 5 раз, чтобы убедиться в отсутствии инородных тел и равномерном перемешивании содержимого (рис. 1). Держите прибор вертикально, положив большой палец на основание под мундштуком (Рисунок 2). Выдохните столько, сколько сможете. Пока не вдыхайте. Затем засуньте мундштук в рот и крепко прижмите губами, но не прикусите (рис. 3). Начните вдыхать через рот и одновременно надавите на устройство сверху, чтобы высвободить лекарство, продолжая при этом устойчиво и глубоко вдыхать. Задержав дыхание, выньте устройство изо рта и уберите палец из верхней части устройства. Задерживайте дыхание как можно дольше. Если вам нужно сделать вторую ингаляцию, держите устройство вертикально и подождите примерно полминуты, прежде чем повторять шаги с 3 по 7. Затем прополощите рот водой и сплюньте. Всегда после использования надевайте колпачок обратно на мундштук, сильно надавив на него. Очистка устройства
• Прибор следует чистить не реже одного раза в неделю.
• Снимите колпачок мундштука.
• Не вынимайте баллончик из пластикового футляра.
• Протрите мундштук изнутри и снаружи сухой тканью.
• Установите на место колпачок мундштука.
• Баллончик не должен попадать в воду Меры, которые необходимо принять в случае передозировки