Состав — РИТОКОМ

которые являются ингибиторами изофермента CYP3A цитохрома P450. Вероятнее всего, лопинавир/ритонавир повышает плазменные концентрации препаратов, изначально метаболизируемых CYP3A. Повышения плазменной концентрации одновременно назначаемых препаратов могут привести к усилению или продлению их терапевтического действия и развитию нежелательных явлений. Мощные ингибиторы CYP3A4, к которым относятся ингибиторы протеазы, повышают уровень системного воздействия бедаквилина, что сопровождается повышением риска развития его нежелательных реакций. Таким образом, применения бедаквилина одновременно с лопинавиром/ритонавиром следует избегать. Тем не менее, если ожидаемая польза такого лечения превышает потенциальный риск, следует проявлять осторожность при одновременном применении бедаквилина с лопинавиром/ритонавиром. Рекомендуется более частый электрокардиографический мониторинг и контроль за уровнем трансаминаз. Совместное применение деламанида с мощными ингибиторами CYP3A (такими как лопинавир/ритонавир) может усиливать действие метаболита деламанида, который, как известно, может удлинять интервал QTc. В связи с этим при одновременном применении деламанида и лопинавира/ритонавира требуется очень частый мониторинг ЭКГ на протяжении всего периода лечения деламанидом. Сообщалось об угрожающих жизни и смертельных случаях из-за лекарственных взаимодействий у пациентов, получавших одновременно колхицин и мощные ингибиторы CYP3A, такие как ритонавир. Препарат Лопинавир/ритонавир не назначают одновременно с колхицином, в особенности пациентам с нарушением функции почек или печени. Сопутствующий прием препарата Лопинавир/ритонавир со следующими лекарственными препаратами:
• Тадалафил: не рекомендуется назначать для лечения легочной артериальной гипертензии;
• Риоцигуат: не рекомендуется назначать вместе с препаратом Лопинавир/ритонавир;
• Ворапаксар: не рекомендуется назначать вместе с препаратом Лопинавир/ритонавир;
• Фузидовая кислота: не рекомендуется назначать при костно-суставных инфекциях;
• Сальметерол: не рекомендуется назначать вместе с препаратом Лопинавир/ритонавир;
• Ривароксабан: не рекомендуется назначать вместе с препаратом Лопинавир/ритонавир. Одновременное назначение препарата Лопинавир/ритонавир с аторвастатином не рекомендуется. При необходимости одновременного применения Лопинавир/ритонавир с аторвастатином должны применяться наименьшие эффективные дозы аторвастатина и тщательный мониторинг безопасности применения. Следует проявлять осторожность и назначать более низкие дозы при одновременном применении Лопинавир/ритонавир и розувастатина. При необходимости проведения лечения ингибитором редуктазы ГМГ-КоА рекомендуются правастатин или флувастатин. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ–5) Следует с осторожностью применять силденафил или тадалафил для лечения эректильной дисфункции у пациентов, принимающих препарат Лопинавир/ритонавир Одновременное применение этих лекарственных средств с Лопинавир/ритонавир значительно повысит их концентрацию в плазме крови и приведет к развитию таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, обморок, нарушение зрения и длительная эрекция. Одновременное применение аванафила или варденафила с лопинавиром/ритонавиром противопоказано. Одновременное применение силденафила с препаратом Лопинавир/ритонавир противопоказано пациентам с легочной артериальной гипертензией. Особую осторожность следует проявлять при назначении препарата Лопинавир/ритонавир и лекарственных средств, связанных с удлинением интервала QT, таких как: хлорфенирамин, хинидин, эритромицин и кларитромицин. В действительности, Лопинавир/ритонавир может увеличить концентрации одновременно принимаемых препаратов, и это может привести к увеличению связанных с ними нежелательных реакций со стороны сердца. В доклинических исследованиях препарата Лопинавир/ритонавир сообщалось о нежелательных реакциях со стороны сердца, поэтому потенциальное воздействие на сердце препарата Лопинавир/ритонавир не может быть полностью исключено. Совместное применение препарата Лопинавир/ритонавир с рифампицином не рекомендуется. Рифампицин в сочетании с препаратом Лопинавир/ритонавир приводит к выраженному снижению концентрации лопинавира, что может значительно уменьшить терапевтический эффект лопинавира. Адекватное действие лопинавира/ритонавира может быть достигнуто с увеличением дозы препарата Лопинавир/ритонавир, но это также связано с повышенным риском токсического поражения печени и желудочно-кишечного тракта. За исключением крайней необходимости, такие препараты не следует назначать одновременно. Не рекомендуется одновременное применение Лопинавир/ритонавир с флутиказоном или другими глюкокортикостероидами, которые метаболизируются системой CYP3A4, такими как будесонид и триамцинолон, кроме случаев, когда потенциальная польза лечения превышает риск развития системных эффектов кортикостероидов, включая синдром Иценко-Кушинга и подавление функции надпочечников. Применение у детей Не были установлены безопасность, эффективность и фармакокинетические профили лопинавира/ритонавира у педиатрических больных в возрасте до 14 дней. У ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте от 14 дней до 18 лет профиль нежелательных явлений, наблюдавшихся во время клинических испытаний, был аналогичен таковому для взрослых пациентов. Лопинавир/ритонавир не следует вводить детям в режиме однократного ежедневного приема. Другое Пациенты, принимающие пероральный раствор, в частности, пациенты с нарушениями функции почек или с пониженной способностью метаболизировать пропиленгликоль (например, пациенты азиатского происхождения), должны находиться под строгим контролем на случай развития нежелательных реакций, потенциально связанных с токсичностью пропиленгликоля (т. е. судороги, ступор, тахикардия, гиперосмолярность, лактоацидоз, почечная токсичность, гемолиз).