Лекарственные взаимодействия — СЕЛЕМИН 5-S Плюс

Несовместим с другими лекарственными средствами (не следует бесконтрольно смешивать с другими лекарственными средствами). Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови. При одновременном применении аргинина со спиронолактоном возможно развитие тяжелой гиперкалиемии. Эстрогены и пероральные контрацептивы при одновременном применении с препаратом СЕЛЕМИН 5-S Плюс могут усилить повышение уровня гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин. Инсулин препятствует гиперкалиемии, которую может вызвать аргинин. При введении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом натрия. В связи с кислотностью, добавление ионов бикарбоната может привести к потере некоторых из этих ионов, например, углекислоты. Также, добавление ионов бикарбоната в раствор, содержащий кальций или магний может привести к осадку нерастворимых карбонатов. Антибиотики, стероиды должны вводиться через Y-образную трубку или в другую вену. Инфузии аминокислот не должна вводиться одновременно с кровью через один и тот же комплект для вливания из-за псевдоагглютинации. Блеомицина сульфат несовместим с аминокислотами. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет. Во время беременности или лактации Противопоказано применение у женщин в периоды беременности и лактации. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не оказывает или незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Препарат применяют только в условиях стационара. Рекомендации по применению Режим дозирования Доза СЕЛЕМИН 5-S Плюс подбирается индивидуально для каждого пациента в соответствии с возрастом, массой тела и состоянием тяжести больного. Рекомендуемые дозы Взрослым 20-30 мл/кг массы тела, что соответствует: 1-1,5 г аминокислот/кг массы тела 70-105 г аминокислот для 70 кг массы тела 1400-2100 мл для 70 кг массы тела Максимальная суточная доза: 40 мл/кг массы тела, что соответствует: 2 г аминокислот/кг массы тела 140 г аминокислот для 70 кг массы тела 2800 мл для 70 кг массы тела Максимальная скорость инфузии: 45 капель/мин для 70 кг массы тела 0,1 г аминокислот/кг массы тела/час 2,34 мл/мин для 70 кг массы тела Для пациентов с печеночной и почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально. Длительность применения растворов аминокислот определяется наличием показаний для парентерального питания. Дети Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет. Метод и путь введения Для внутривенного введения. СЕЛЕМИН 5-S Плюс вводится в центральные вены через венозный катетер. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: назначение высоких доз или слишком быстрая скорость инфузии препарата может привести к ацидозу, нарушениям функции печени и почек, острой недостаточности левого желудочка сердца, отеку легких, гипераммониемии, гиперкалиемии. Лечение: введение препарата следует прекратить. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Для устранения гиперкалиемии необходимо ввести 200-500 мл 10% раствора глюкозы с 1-3 ЕД инсулина на каждые 3-5 г глюкозы. При состояниях, угрожающих жизни, следует провести диализ. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата В случае возникновения у вас каких-либо дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата, обратитесь к своему врачу. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Редко
• повышенное потоотделение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, тахикардия (особенно при высокой скорости введения препарата)
• дефицит фолатов (необходим ежедневный прием фолиевой кислоты)
• повышение активности печеночных ферментов
• гипербилирубинемия Очень редко
• кровоизлияния, тромбофлебиты, вызванные повреждением вены при введении иглы, раздражение стенок вен при слишком быстрой инфузии
• крапивница, анафилактические реакции
• периодический дискомфорт в грудной клетке, учащенное сердцебиение Примечание: из-за содержащегося в препарате натрия метабисульфита в единичных случаях, в частности, у больных, страдающих астмой, могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности, выражающиеся в рвоте, поносе, прерывистом дыхании, в острых приступах астмы, нарушении сознания или в шоке. Эти реакции в каждом отдельном случае могут протекать очень по-разному и также приводить к состояниям, предоставляющим угрозу для жизни. Кроме того, продукты реакции натрия метабисульфита с другими компонентами препарата – в частности. С триптофаном – могут вызвать повышение печеночных показателей жиров, а также показателей билирубина и ферментов печени в плазме крови. Синдром жировой перегрузки Нарушение способности устранять триглицериды может привести к «синдрому жировой перегрузки», который может быть вызван передозировкой. Возможные признаки метаболической перегрузки должны контролироваться. Причина может быть генетической (индивидуально отличающийся метаболизм) или жировой обмен может зависеть от текущих или предыдущих заболеваний. Этот синдром может также возникать во время тяжелой гипертриглицеридемии, даже при рекомендуемой скорости инфузии, и в связи с внезапным изменением клинического состояния пациента, таким как нарушение функции почек или инфекция. Синдром жировой перегрузки характеризуется гиперлипидемией, лихорадкой, инфильтрацией жира, гепатомегалией с присутствием желтухи или без, спленомегалией, анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, нарушением свертывания крови, гемолизом и ретикулоцитозом, нарушениями функции печени и комой. Симптомы обычно обратимы, если инфузия жировой эмульсии прекращена. При появлении признаков синдрома перегрузки жировой инфузии введение препарата СЕЛЕМИН 5-S Плюс следует немедленно прекратить. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов: РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz. Дополнительные сведения