Меры предосторожности — СЕРВОНЕКС®

Эффективность донепезила не установлена у пациентов с тяжелой формой деменции Альцгеймеровского типа, другими видами деменции или нарушением памяти (например, при возрастном снижении когнитивной функции). Анестезия: СЕРВОНЕКС ®, как ингибитор холинэстеразы, может усиливать сукцинилхлориновый тип миорелаксации при анестезии. Сердечно - сосудистая система: у читывая фармакологическое действие, ингибиторы холинэстеразы могут иметь вагот оническое действие на частоту сердечных сокращений (например, брадикардию). Потенциал такого действия может быть особенно важен для пациентов с «синдромом слабости синусового узла» или другими нарушениями суправентрикулярной проводимости, такими как, синоатриальная или атриовентрикулярная блокада. Поступали сообщения о развитии синкопальных состояний и судорог. При обследовании таких пациентов следует учитывать возможность сердечной блокады или длительных синусовых пауз. В пострегистрационном периоде сообщалось об удлинении интервала QTc и желудочковой тахикардии типа «пируэт». Следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе или в семейном анамнезе удлинение интервала QTc или получающих лечение препаратами, влияющими на интервал QTc, у пациентов с соответствующими выявленными заболеваниями сердца (такими как декомпенсированная сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, брадиаритмии ) или нарушениями электролитного баланса ( гипокалиемия, гипомагнезиемия ). Таким пациентам может потребоваться клинический мониторинг (ЭКГ). Желудочно кишечный тракт: с ледует соблюдать осторожность пациентам с повышенным риском развития язвы (например, пациентам с язвенной болезнью в анамнезе или принимающим нестероидные противовоспалительные препараты НПВП). Мочевыделительная система: являясь холиномиметиком, донепезил может вызывать затруднение оттока мочи. Нервная система: предполагают, что холиномиметики могут вызывать генерализованные судороги, однако судороги также могут быть проявлением болезни Альцгеймера. Холиномиметики имеют потенциал усугублять или вызывать экстрапирамидальные расстройства. Злокачественный нейролептический синдром (NMS): потенциально опасное для жизни состояние, связанное с применением донепезила, особенно у пациентов, также получающих сопутствующую терапию антипсихотическими лекарственными средствами. Если у пациента развился злокачественный нейролептический синдром, который характеризуется гипертермией, мышечной ригидностью, нарушением сознания, повышен ие муровн я креатин фосфокиназы в сыворотке крови, миоглобинурией ( рамбдомиолиз ) и острой почечной недостаточностью, или обнаружилась высокая температура без дополнительных клинических проявлений, лечение следует прекратить. Дыхательная система: и з-за холиномиметического действия ингибитор а холинэстеразы следует назначать с осторожностью пациентам с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями легких в анамнезе. Не следует принимать СЕРВОНЕКС ® одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинестеразы, агонистами или антагонистами холинергической системы. Выраженные нарушения функции печени: нет данных о применении у больных с выраженной печёночной недостаточностью.