Лекарственные взаимодействия — Симбикорт™ Рапихалер

Будесонид Взаимодействие с сильными ингибиторами цитохрома CYP3A4 Метаболизм будесонида опосредуется CYP3A4. Одновременное применение с сильными ингибиторами CYP3A4 (такие как кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, ритонавир, кобицистат ) может приводить к увеличению экспозиции кортикостероидов и, следовательно, повышать риск развития побочных эффектов, обусловленных системными кортикостероидами. Пользу одновременного применения нужно тщательно взвешивать относительно потенциального риска воздействия системных кортикостероидов, и в случае применения необходимо контролировать состояние пациентов для выявления побочных эффектов системных кортикостероидов. Грейпфрутовый сок также является ингибитором CYP3A 4, и поскольку клиническая значимость одновременного использования его с препаратом Симбикорт тм Рапихалер неизвестна, рекомендуется избегать употребления грейпфрутового сока во время терапии препаратом. Циметидин оказывает небольшое ингибирующее действие на метаболизм будесонида в печени. При одновременном приеме циметидина могут возникать небольшие колебания фармакокинетических параметров будесонида, однако, это клинически незначительно при применении в пределах рекомендованной дозы. Формотерол Специальные исследования взаимодействий формотерола не проводилось. Совместный прием с такими препаратами, как хинидин, дизопрамид, прокаинамид, фенотиазины, антигистаминными препаратами ( терфенадин ), ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и трициклическими антидепрессантами, может вызвать удлинение интервала QT с и увеличивать риск желудочковой аритмии. Сопутствующее введение симпатомиметических препаратов может увеличить нежелательные сердечно-сосудистые эффекты. Следует с осторожностью назначать формотерол пациентам, получающим ингибиторы МАО (включая агенты с аналогичными свойствами, такие как фуразолидон или прокарбазин ) или трициклические антидепрессанты, поскольку эффект β 2 -стимуляторов на сердечно-сосудистую систему может потенцироваться. Одновременное применение леводопы (L- дигидроксифенилаланина ), L-тироксина, окситоцина и алкоголя может негативно влиять на сердечную переносимость β 2 -адренергических агонистов. β-блокаторы (включая глазные капли), особенно неселективные, могут ослабить эффект формотерола или даже оказывать антагонистическое действие. Одновременный прием других β-адренергических препаратов может иметь потенциально аддитивный бронхолитический эффект. В результате применения β 2 -адреномиметиков может возникать гипокалиемия, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, минеральными производными глюкокортикостероидов или диуретиками. Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Детский возраст Исследования взаимодействия проводились только с участием взрослых пациентов. Специальные предупреждения Пациентам рекомендуется всегда иметь при себе препарат для купирования симптомов при остром приступе астмы. Пациенту следует обратиться к врачу или в больницу в случае быстро нарастающей одышки, когда дополнительные ингаляции не приводят к улучшению состояния. Увеличение использования бронхолитиков короткого действия может указывать на ухудшение основного заболевания и требует пересмотра назначенной терапии. Необходима дополнительная консультация врача, если лечение с помощью Симбикорт тм Рапихалер оказывается неэффективным или если требуется большее количество ингаляций, чем максимально рекомендуемая доза. Внезапное и прогрессирующее усиление симптомов астмы потенциально опасно для жизни, и пациент должен пройти срочный медицинский осмотр. В этой ситуации при необходимости может потребоваться дополнительная терапия ингаляционными кортикостероидами или назначения курса пероральных кортикостероидов. При возникновении инфекции, дополнительно назначается антибиотикотерапия.