Лекарственные взаимодействия — Симбикорт® Турбухалер®

Фармакокинетические взаимодействия Ингибиторы цитохрома CYP P 450 3 A 4 (такие как кетоконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол, кларитромицин, телитромицин, нефазодон и ингибиторы протеазы вирусов иммунодефицита человека) или препараты, метаболизируемые системой цитохрома CYP P 450 3 A 4 (такие как ритонавир ), могут замедлить метаболизм будесонида и повысить его уровень в плазме крови. Следует избегать одновременного приема данных препаратов с будесонидом. Если это невозможно, временной интервал между назначением итраконазола, ритонавира и других потенциальных ингибиторов CYP P 450 3 A 4 и будесонида следует максимально увеличить. Пациентам, получающим мощные ингибиторы CYP3A4, поддерживающая терапия препаратом Симбикорт ® Турбухалер ® не рекомендуется. Мощный ингибитор CYP3A4, кетоконазол, в дозе 200 мг один раз в день, увеличивал уровень перорально вводимого будесонида (разовая доза 3 мг) в плазме в среднем в шесть раз. В случае если кетоконазол вводили через 12 часов после приема будесонида, его концентрация в среднем увеличивалась только в три раза, что свидетельствует о том, что увеличение временного интервала между приемами способно снизить повышение уровня препарата в плазме. Ограниченные данные о таком взаимодействии для высоких доз ингаляционного будесонида указывают на то, что заметное увеличение уровней в плазме (в среднем в четыре раза) может возникать в случае, если итраконазол (по 200 мг один раз в день) вводится одновременно с ингаляционным будесонидом (в виде однократной дозы 1000 мкг). Фармакодинамические взаимодействия Блокаторы -адренергических рецепторов могут ослаблять или подавлять действие формотерола. Симбикорт Турбухалер не следует назначать одновременно с β
• адреноблокаторами (включая глазные капли), за исключеним вынужденных случаев. Совместное назначение препарата Симбикорт Турбухалер и хинидина, дизопирамида, прокаинамида, фенотиазинов, антигистаминных препаратов ( терфенадина ), трициклических антидепрессантов может удлинять интервал QT c и увеличивать риск возникновения желудочковых аритмий. Кроме того, леводопа, L -тироксин, окситоцин и алкоголь могут снижать толерантность сердечной мышцы к 2 -симпатомиметикам. Совместное назначение ингибиторов МАО, а также препаратов, обладающих подобными свойствами, таких как фуразолидон и прокарбазин, может вызвать повышение артериального давления. Существует повышенный риск развития аритмий у пациентов при проведении общей анестезии препаратами галогенированных углеводородов. Одновременный прием других β -адренергических препаратов или антихолинергических препаратов может иметь потенциально аддитивный бронхолитический эффект. Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. В результате применения β 2 -адреномиметиков может возникать гипокалиемия, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, минеральными производными глюкокортикостероидов или диуретиками. Не было отмечено взаимодействия препарата Симбикорт Турбухалер с другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения бронхиальной астмы. Детский возраст Исследования взаимодействия проводились только с участием взрослых пациентов. Специальные предупреждения После достижения контроля симптомов астмы возможно постепенно еснижени едозы Симбикорт ® Турбухалер ®. Важно не забывать о регулярном обследовании пациентов, которым была сниже на доз а препарата. Следует использовать наименьшую эффективную дозу препарата. Пациентам рекомендуется всегда иметь с собой ингалятор для экстренного использования: это может быть препарат Симбикорт ® Турбухалер ® (для пациентов с астмой, которые используют его в качестве регулярной терапии и купирования приступов), либо отдельн о быстродействующий бронходилататор (для всех пациентов, которые используют Симбикорт ® Турбухалер ® только в качестве регулярной терапии). Следует обратить внимание пациента на необходимость регулярного приёма поддерживающей дозы Симбикорт ® Турбухалер ® в соответствии с подобранной терапией, даже в случа еотсутствия симптомов заболевания. Рекомендуется проинструктировать пациента о необходимости полоскать рот водой после ингаляций поддерживающих доз и для купирования симптомов с целью предотвращения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки, а также в случае появления симптомов кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Рекомендуется постепенно уменьшать дозу препарата перед прекращением лечения и не рекомендуется резко отменять лечение. Не следует рассматривать возможность полной отмены ингаляционных кортикостероидов, если только для этого временно не требуется подтверждение диагноза астмы. У худшение заболевания Во время лечения препаратом Симбикорт ® Турбухалер ® могут возникнуть серьезные побочные эффекты и обострения, связанные с астмой. Пациентам следует рекомендовать продолжить лечение, но обратиться за медицинской помощью, если симптомы астмы остаются неконтролируемыми или ухудшаются после начала приема препарата. При недостаточной эффективности терапии или превышении максимальных рекомендуемых доз препарата Симбикорт Турбухалер необходимо пересмотреть тактику лечения. Неожиданное и прогрессирующее ухудшение контроля симптомов бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких является потенциально угрожающим для жизни состоянием и требует срочного медицинского вмешательства. В данной ситуации следует рассмотреть возможность повышения дозы глюкокортикостероидов, т.е. назначение курса пероральных глюкокортикостероидов или лечения антибиотиками в случае присоединения инфекции. Лечение препаратом Симбикорт ® Турбухалер ® не следует начинать в период обострения бронхиальной астмы. Переход с пероральной терапии Если есть основания полагать, что на фоне предшествующей системной терапии глюкокортикостероидами