Лекарственные взаимодействия — Симдакс

Левосимендан следует применять с осторожностью одновременно с другими внутривенными вазоактивными препаратами, из-за повышенного риска развития артериальной гипотензии. При популяционном фармакокинетическом анализе не было выявлено признаков взаимодействия между дигоксином и левосименданом. Левосимендан может без потери эффективности применяться у пациентов, получающих β-адреноблокаторы. Одновременное применение изосорбида мононитрата и левосимендана у здоровых добровольцев вызывало значительное усиление ортостатической гипотензии. В исследованиях in vitro было показано, что левосимендан является ингибитором CYP2C8 и поэтому нельзя исключать, что левосимендан может увеличивать воздействие одновременно применяемых препаратов, которые в основном метаболизируются CYP2C8. Таким образом, следует избегать одновременного применения левосимендана с субстратами, чувствительными к CYP2C8, такими как лоперамид, пиоглитазон, репаглинид и энзалутамид, когда это возможно. Специальные предупреждения Лекарственный препарат содержит 98 об.% этанола (алкоголя), то есть до 3925 мг на дозу, что равно 99,2 мл пива, 41,3 мл вина на дозу. Препарат влияет и изменяет действие других препаратов. Поскольку введение препарата длится в течение 24 часов, действие алкоголя может быть снижено. Не следует разбавлять до концен трации, превышающей 0,05 мг/ мл, ввиду возможного возникновения опалесценции и выпадения осадка. Применение в педиатрии Симдакс не следует назначать детям, поскольку опыт его применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет очень ограничен. Во время беременности или лактации Опыт применения левосимендана у беременных отсутствует. Левосимендан у беременных можно применять только в том случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода. Пострегистрационное применение препарата у женщин, кормящих грудью показало, что некоторые активные метаболиты левосимендана выделяются с грудным молоком и обнаруживаются в молоке в течение 14 дней после начала введения препарата, поэтому женщинам, принимающим левосимендан, следует прекратить кормление грудью во избежание возможных нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы у ребенка. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая побочные действия лекарственного средства следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Доза и продолжительность лечения должны определяться индивидуально в соответствии с клиническим состоянием пациента и ответом на лечение. Лечение необходимо начинать с дозы насыщения 6-12 мкг/кг, которая вводится на протяжении не менее 10 минут с последующим беспрерывным введением со скоростью 0.1 мкг/кг/мин. Снижение дозы насыщения до 6 мкг/кг рекомендовано пациентам с сопутствующей внутривенной терапией сосудорасширяющими и/или инотропными средствами в начале инфузий. Клинически выраженная реакция пациента на лечение оценивается при введении дозы насыщения или в течение 30 - 60 минут с момента коррекции дозы. Если у пациента при введении препарата развилась гипотензия,