Лекарственные взаимодействия — Тиамазол-АИГФ

Дефицит йода повышает реакцию щитовидной железы на тиамазол, и наоборот повышенное содержание йода снижает эту реакцию. Другие виды прямого взаимодействия с другими лекарственными средствами неизвестны. Однако необходимо учитывать, что метаболизм и элиминация других лекарственных средств могут ускоряться при гипертиреозе. Они нормализуются при достижении нормализации функции щитовидной железы. Если необходимо, следует корректировать дозировку. Более того, появление признаков, указывающих на улучшение состояния гипертиреоза, может означать нормализацию повышенной активности антикоагулянтов у пациентов с гипертиреозом. Специальные предупреждения Дети Применение у детей и подростков (от 3 до 17 лет) При лечении детей и подростков (от 3 до 17 лет) начальную дозировку следует корректировать в соответствии с массой тела пациента. Как правило, лечение начинают с суточной дозы 0,5 мг/кг, разделенной на две или три равные части. При поддерживающем лечении суточная доза может быть уменьшена и приниматься один раз в день, в зависимости от реакции пациента на лечение. С целью предотвращения гипотиреоза может потребоваться дополнительное лечение левотироксином. Общая суточная доза тиамазола не должна превышать 40 мг/ сут. Применение у детей (до 2 лет) Безопасность и эффективность тиамазола у детей в возрасте 2 лет и младше не оценивались. В связи с чем применение тиамазола а детям до 2 лет не рекомендовано. Пациенты пожилого возраста Хотя у пожилых пациентов не ожидается накопления дозы, рекомендуется тщательная и индивидуальная коррекция дозы под внимательным наблюдением. Пациенты с печеночной недостаточностью У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается пониженный плазменный клиренс тиамазола. Поэтому необходимо применять как можно более низкую дозу препарата, и за пациентами необходимо вести внимательное наблюдение. Пациенты с почечной недостаточностью Вследствие недостаточного количества фармакокинетических данных по применению ти амазол а у пациентов с почечной недостаточностью, необходимо с осторожностью осуществлять корректировку индивидуального дозирования, и рекомендуется вести внимательное наблюдение. Доза должна быть как можно более низкой. Информация о вспомогательных веществах Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)- лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать препарат Тиамазол. Натрий Препарат Тиамазол содержит натрия менее 1 ммоль (23 мг) на таблетку, покрытую пленочной оболочкой, то есть свободный от натрия. Женщины репродуктивного возраста Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется применять эффективные способы контрацепции во время терапии тиамазолом / карбимазолом. Беременность Следует проводить адекватное лечение гипертиреоза у беременных для предотвращения серьезных осложнений со стороны матери и плода. Тиамазол следует назначать во время беременности только после тщательной оценки соотношения польза/риск и только в самых низких эффективных дозах без дополнительного введения гормонов щитовидной железы. В случае назначения во время беременности следует проводить тщательный мониторинг состояния здоровья матери, плода и новорожденного. Лактация Тиамазол проникает в грудное молоко, в котором он может достигать концентраций, соответствующих концентрациям в сыворотке у матерей; поэтому существует риск развития гипотиреоза у младенцев. Допускается грудное кормление в период лечения тиамазолом; однако, в этом случае, можно использовать только низкие дозы – до 10 мг в сутки и без дополнительного применения гормонов щитовидной железы. Необходимо осуществлять регулярный мониторинг за функцией щитовидной железы у младенцев. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Применение тиамазола не влияиет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования В зависимости от тяжести заболевания и суточного потребления йода лечение, как правило, начинают с суточной дозы от 10 до 40 мг тиамазола. В большинстве случаев подавление выработки гормонов щитовидной железы может быть достигнуто с помощью начальных суточных доз тиамазола 20-30 мг. В более легких случаях полная доза может не потребоваться, и следует рассмотреть целесообразность назначения более низкой дозы. В тяжелых случаях гипертиреоза может потребоваться начальная доза тиамазола в 40 мг. Доза корректируется индивидуально в соответствии с метаболическим статусом пациента, на основании уровня гормонов щитовидной железы. Для поддерживающей терапии рекомендуется один из следующих вариантов лечения: 5-20 мг/ сут в сочетании с левотироксином для предотвращения развития гипотиреоза 2,5 - 10 мг/ сут при монотерапии При гипертиреозе, вызванном йодом, может потребоваться применение более высоких доз. Консервативное лечение гипертиреоза: Целью лечения является достижение эутиреоидного метаболического статуса и длительной ремиссии в конце лечения за ограниченный период времени. В зависимости от выбора пациентов, проходящих лечение, количество случаев ремиссии может достигнуть до 50% через один год. Хотя основные причины полностью не объяснены, зарегистрированные показатели ремиссии различаются. Тип гипертиреоза ( иммуногенный или неиммуногенный ), продолжительность лечения, доза тиамазола и диетическое или ятрогенное поступление йода являются возможными факторами, влияющими на период ремиссии. Консервативное лечение гипертиреоза, как правило, длится от 6 месяцев до 2 лет (в среднем 1 год). Согласно статистике, вероятность ремиссии повышается с увеличением продолжительности лечения. В случаях, когда ремиссия не достигается и окончательные терапевтические меры были отклонены или не могут быть применены, минимально возможная доза тиамазола может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с низкой дозой левотироксина в качестве долгосрочной антитиреоидной терапии. Пациентов с большим зобом и суженной трахеей следует лечить тиа мазолом в течение короткого времени, поскольку длительный прием препарата может привести к увеличению зоба. В таких случаях может потребоваться особенно тщательный мониторинг лечения (уровень ТТГ, просвет трахеи). Лечение желательно сочетать с дополнительным приемом левотироксина. Предоперационная терапия: Предоперационное временное лечение (в течение 3-4 недель или дольше в зависимости от состояния пациента) может помочь достичь эутиреоидного метаболического состояния и тем самым снизить риски, связанные с операцией. Операцию следует проводить, как только пациент становится эутиреоидным. В противном случае следует назначать левотироксин в качестве сопутствующего препарата. Лечение можно прекратить за один день до операции. Повышенная чувствительность ткани щитовидной железы, вызванная тиамазол ом риск кровотечения могут быть компенсированы предоперационным введением йода в высоких дозах за десять дней до операции (терапия йодом Пламмера ). Лечение перед терапией радиоактивным йодом: Достижение эутиреоидного состояния до лучевой терапии йодом особенно важно в тяжелых случаях гипертиреоза, поскольку посттерапевтический тиреотоксический криз был зарегистрирован в случаях без проведения предварительного лечения. ПРИМЕЧАНИЕ: Производные тионамида могут снизить радиочувствительность ткани щитовидной железы. При запланированном лечении вегетативной аденомы радиоактивным йодом необходимо предотвратить активацию паранодулярной ткани методом предварительной терапии. Антитиреоидная терапия после лечения радиоактивным йодом: Дозу и продолжительность лечения следует корректировать в зависимости от тяжести симптомов и расчетного времени (примерно 4-6 месяцев), которое требуется для проявления эффекта от терапии радиоактивным йодом. Профилактическое лечение пациентов с риском развития гипертиреоза в результате использования йодсодержащих веществ в диагностических целях: Как правило, дозу 10-20 мг тиамазола и/или 1 г перхлор ат а назначают для ежедневного приема в течение приблизительно 10 дней (например, в случаях применения контрастного вещества, выводимого через почки). Продолжительность лечения зависит от того, как долго йодсодержащее соединение остается в организме. Метод и путь введения Таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Частота применения с указанием времени приема При начальном лечении гипертиреоза высокими дозами указанные выше суточные дозы можно разделить и принимать через равные интервалы времени в течение дня. Поддерживающую дозу можно принимать утром, во время или после завтрака. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: