Лекарственные взаимодействия — ТОБРЕКС*

При местном офтальмологическом применении препарата не было описано клинически значимых взаимодействий. Если одновременно с местным офтальмологическим применением тобрамицина используются другие системные аминогликозиды, то следует внимательно следить за его общей концентрацией в сыворотке крови. Специальные предупреждения Ношение контактных линз Во время лечения глазной инфекции не рекомендуется носить контактные линзы. Беременность Данные по применению тобрамицина для местного офтальмологического применения у беременных женщин ограничены или отсутствуют. Считается, что системное воздействие тобрамицина при местном офтальмологическом применении низкое. Высокие системные дозы тобрамицина, значительно превышающие дозы при местном офтальмологическом применении, могут вызывать нефротоксичность и ототоксичность. Тобрамицин проникает через плаценту в кровоток плода и околоплодные воды после внутривенного введения беременным женщинам. Ожидается, что тобрамицин не будет вызывать ототоксичность при внутриутробном воздействии. Исследование перорального и парентерального введения аминогликозидов (включая тобрамицин) беременным женщинам не выявило заметного риска для плода. В исследованиях на животных показано, что тобрамицин обладает репродуктивной токсичностью лишь при экспозициях, которые существенно превышают его максимальную экспозицию у человека в случае применения тобрамицина, из чего следует, что эти эффекты не имеют существенного клинического значения. Тератогенного действия тобрамицина у крыс или кроликов выявлено не было. Данный препарат может назначаться во время беременности, только если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода. Грудное вскармливание Тобрамицин экскретируется в человеческое молоко после системного применения. Неизвестно, экскретируется ли тобрамицин в человеческое молоко после местного офтальмологического применения. Обнаружение тобрамицина в грудном молоке или его способность вызывать клинически значимые эффекты у младенцев, матери которых местно применяли препарат, представляются маловероятными. Однако риск для грудного ребенка исключать нельзя. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/приостановке применения препарата, принимая во внимание пользу от грудного вскармливания для ребенка и терапии для матери. Фертильность Исследования для оценки влияния данного препарата на репродуктивную функцию человека при местном офтальмологическом применении не проводились. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Данный препарат не имеет или имеет незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Временная нечеткость зрения или другие нарушения зрения могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если при применении препарата возникает нечеткость зрения, пациенту необходимо подождать до восстановления ясности зрения, прежде чем приступать к управлению транспортными средствами или работе с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые При заболевании легкой и средней тяжести: приблизительно 1 см мази Тобрекс
• нанести в конъюнктивальный мешок пораженных(ого) глаз(а) два-три раза в день в течение недели. При тяжелой форме заболевания: приблизительно 1 см мази Тобрекс
• нанести в конъюнктивальный мешок пораженных(ого) глаз(а) каждые три-четыре часа до улучшения состояния. После этого постепенно увеличивать интервал между применени ем до завершения лечения. Дети Данный препарат можно применять у подростков и детей от 1 года и старше в той же дозировке, что и у взрослых. Безопасность и эффективность применения препарата у детей младше 1 года не установлена. Данные отсутствуют. Пациенты пожилого возраста Коррекция дозы препарата у пожилых пациентов не требуется. Использование у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью Безопасность и эффективность препарата у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью не установлена. Системная абсорбция тобрамицина после местного применения препарата очень низка. В случае одновременного назначения системного лечения антибиотиками из группы аминогликозидов следует следить за общей концентрацией препарата в сыворотке крови, чтобы обеспечить поддержание соответствующего терапевтического уровня. Метод и путь введения Для применения в офтальмологии. В случае сопутствующей терапии другими местными офтальмологическими средствами следует соблюдать 5-минутный интервал между последовательными применениями препаратов. Глазные мази следует применять в последнюю очередь. Чтобы предотвратить загрязнение кончика тубы, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не касаться любых поверхностей. Попросите пациентов закрыть тубу, когда она не используется. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Вследствие характеристик данного препарата какие-либо токсические системные эффекты при его глазной передозировке или случайном проглатывании содержимого одной тубы не ожидаются.