Противопоказания — Толкимадо

гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ тяжелая миастения ( myasthenia gravis ) период лактации лица с наследственнои ̆ непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбциеи ̆ глюкозы -галактозы Взаимодействи я с другими лекарственными препаратами Результаты исследований фармакокинетических лекарственных взаимодействий с декстрометорфаном, субстратом CYP2D6, свидетельствуют, что при одновременном применении с толперизоном могут повышаться концентрации в крови лекарственных средств, которые метаболизируются преимущественно CYP2D6: тиоридазин, толтеродин, венлафаксин, атомоксетин, дезипрамин, декстрометорфан, метопролол, небиволол, перфеназин. В исследованиях с использованием микросом печени и гепатоцитов человека не обнаружено значимого ингибирующего или индуцирующего влияния на другие изоферменты системы цитохрома P450 (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4). При одновременном применении с субстратами CYP2D6 и/или с другими лекарственными средствами не ожидается повышения системного воздействия толперизона, что связано с большим количеством путей метаболизма препарата. При приеме натощак биодоступность толперизона снижается, поэтому препарат рекомендуется принимать во время приема пищи. Несмотря на то, что толперизон оказывает центральное действие, риск развития седативного эффекта при его применении низкий. В случае одновременного применения с другими миорелаксантами центрального действия необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы толперизона. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении с толперизоном следует снизить дозу нифлумовой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств. Специальные предупреждения Реакции гиперчувствительности Нежелательными реакциями, о которых наиболее часто сообщалось в постмаркетинговом периоде, являются реакции гиперчувствительности. Степень выраженности данных реакций варьируется от легких кожных реакций до тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок. Симптомами реакций гиперчувствительности могут быть эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия, артериальная гипотензия и одышка. Пациенты женского пола, пациенты с гиперчувствительностью к другим лекарственным средствам или с аллергическими реакциями в анамнезе подвержены более высокому риску развития реакций гиперчувствительности при приеме толперизона. В случае известной гиперчувствительности к лидокаину следует соблюдать осторожность при использовании препарата из-за риска развития перекрестных нежелательных реакций. Пациенты должны быть проинформированы, что им следует обращать внимание на любые симптомы, связанные с реакциями гиперчувствительности. При возникновении таких симптомов следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Препарат не следует применять повторно после развития реакции гиперчувствительности к толперизону. Вспомогательные вещества Препарат Толкимадо содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями, которые характеризуются непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы, не следует принимать данный препарат. Во время беременности или лактации Беременность Препарат не следует применять у женщин в период беременности (особенно в первом триместре беременности), за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лактация Данные о выделении толперизона с грудным молоком отсутствуют, поэтому применение препарата противопоказано у женщин в период грудного вскармливания. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Пациентам, у которых после приема препарата отмечаются головокружение, сонливость, нарушение внимания, судорожные припадки, нарушение четкости зрения или мышечная слабость, следует обратиться к врачу. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые