Меры предосторожности — Триакс

Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина в качестве растворителя, необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину. Цефтриаксон Реакции гиперчувствительности Как и при применении других бета- лактамных антибиотиков, были зарегистрированы тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе со смертельным исходом. У пациентов, получавших бета- лактамные антибиотики, цефтриаксон были зарегистрированы тяжелые кожные нежелательные реакции (SCAR), такие как синдром Стивенса -Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственно-обусловленная эозинофилия с системными симптомами (DRESS-синдром), многоформная эритема и острый генерализованный экзантематозный пустулез. Удлинение протромбинового времени Цефтриаксон может увеличивать протромбиновое время. Гемолитическая анемия Случаи иммуноопосредованной гемолитической анемии наблюдались у пациентов, получавших антибактериальные средства класса цефалоспоринов, включая препарат цефтриаксон. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии, в том числе с летальным исходом, в период лечения цефтриаксоном как у взрослых, так и у детей. Clostridium difficile -ассоциированная диарея (CDAD) Зарегистрированы случаи развития CDAD, ассоциированные с применением почти всех антибактериальных средств, включая препарат цефтриаксон; случаи CDAD могут варьировать от легкой диареи до колита с летальным исходом. Применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника противопоказано. Суперинфекции При длительном применении цефтриаксон а может возрасти число нечувствительных возбудителей. Цефтриаксон -кальциевые преципитаты Ультразвуковое исследование желчного пузыря у пациентов, получавших цефтриаксон, особенно в дозах 1 г в сутки и более, выявило наличие цефтриаксон -кальциевых преципитатов. Вероятность образования данных преципитатов наиболее высока у пациентов детского возраста. Панкреатит В редких случаях у пациентов, получавших препарат цефтриаксон, зарегистрированы случаи развития панкреатита, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей. У большинства пациентов на момент обследования были выявлены факторы риска застоя желчи и билиарного сладжа, например, предшествующие массивная терапия, тяжелые заболевания и полное парентеральное питание. Мониторинг анализа крови При длительном лечении следует регулярно проводить развернутый анализ крови. Нарушение функции почек Следует соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов с нарушением функции почек, которые одновременно получают аминогликозиды и диуретики. Влияние на результаты серологических исследований При лечении препаратом цефтриаксон могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Применение препарата Триакс, как и других антибиотиков, также может привести к ложноположительным результатам пробы на галактоземию. Аналогичным образом, использование неферментных методов для определения глюкозы в моче может привести к ложноположительным результатам. Поэтому определение глюкозы в моче во время лечения препаратом цефтриаксон рекомендуется проводить только ферментным методом. При применении цефтриаксона может наблюдаться ложное снижение уровня глюкозы, по результатам анализов с использованием некоторых систем мониторинга содержания глюкозы в крови. Содержание натрия Препарат Триакс содержит натрий. При назначении препарата пациентам, соблюдающим бессолевую диету, следует соблюдать осторожность. В 500 мг цефтриаксона содержится приблизительно 41.5 мг (1.8 ммоль ) натрия, в 1 гцефтриаксона приблизительно 83 мг (3.6 ммоль ) натрия. Лидокаин ( содержащийся в растворителе) Растворитель цефтриаксона, порошка для приготовления раствора для внутримышечной инъекции, содержит местный анестетик ( лидокаин ). Риск развития серьезных нежелательных реакций при применении местных анестетиков, таких как лидокаин, увеличивается в следующих ситуациях:
• у пожилых пациентов
• у пациентов с плохим общим состоянием здоровья
• AV-блокада (поскольку местные анестетики могут угнетать AV-проводимость)
• тяжелое заболевание печени
• тяжелая почечная недостаточность. В данных случаях внутримышечную инъекцию препаратом цефтриаксон следует проводить с осторожностью. Инъекции растворов, содержащих лидокаин, в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики (даже в низких дозах). Реакция Яриша-Герксгеймера (JHR) Вскоре после лечения цефтриаксоном у некоторых пациентов с инфекцией, вызванной спирохетами может возникнуть реакция Яриша-Герксгеймера (JHR). Реакция обычно проходит самостоятельно, или может быть купирована симптоматическим лечением. В случае возникновения реакции, лечение антибиотиками прекращать не следует. Энцефалопатия Сообщалось об энцефалопатии при применении цефтриаксона, особенно у пожилых людей с тяжелой почечной недостаточностью или расстройствами центральной нервной системы. При подозрении на цефтриаксон -ассоциированную энцефалопатию (например, снижение уровня сознания, изменение психического состояния, миоклонус, судороги) следует рассмотреть вопрос о прекращении приема цефтриаксона.