Лекарственные взаимодействия — Трихопол

Дисульфирамоподобные реакции Множество лекарственных препаратов вызывает дисульфирамоподобные реакции при приеме алкоголя, поэтому употребление алкоголя на фоне их применения не рекомендуется. Нерекомендуемые сочетания Алкоголь (напиток или вспомогательное вещество) Дисульфирамоподобная реакция (приливы жара, покраснение кожи, рвота, тахикардия). Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и приема лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт. Перед возобновлением употребления алкогольных напитков или спиртсодержащих лекарственных препаратов следует учитывать время полного выведения лекарственных препаратов, которое можно рассчитать, исходя из их периода полувыведения. Бусульфан При приеме больших доз б у сульфана: метронидазол повышает концентрацию б у сульфана в два раза. Дисульфирам Риск развития острых психозов или спутанности сознания, обратимых после прекращения приема такого сочетания препаратов. Препараты, вызывающие удлинение интервала QT Сообщалось о случаях удлинения интервала QT, особенно при введении метронидазола с лекарственными препаратами, которые могут продлить интервал QT. Сочетания препаратов, при назначении которых следует соблюдать осторожность Пероральные антикоагулянты Увеличение продолжительности действия пероральных антикоагулянтов и риска кровотечения за счет снижения печеночного метаболизма. Более частый контроль МНО. Возможна коррекция дозы пероральных антикоагулянтов в период применения метронидазола и в течение 8 дней после его прекращения. Противосудорожные препараты-индукторы ферментов (карбамазепин, фосфенитоин, фенобарбитал, фенитоин, примидон) Снижение концентрации метронидазола в плазме крови из-за повышения скорости его метаболизма в печени препаратами-индукторами. Клиническое наблюдение, возможна коррекция дозы метронидазола во время лечения препаратом-индуктором и после его прекращения. Рифампицин Снижение концентрации метронидазола в плазме крови из-за повышения скорости его метаболизма в печени рифампицином. Клиническое наблюдение, возможна коррекция дозы метронидазола во время лечения рифампицином и после его прекращения. Препараты лития Повышение концентрации лития в крови вплоть до токсических значений, с признаками передозировки литием. Тщательный контроль концентрации лития в крови, при необходимости - изменение режима дозирования препаратов лития. Сочетания препаратов, взаимодействия между которыми следует учитывать Фторурацил (и, путем экстраполяции, тегафур и капецитабин) Увеличение токсичности фторурацила из-за снижения его клиренса. Особые проблемы, связанные с нестабильностью МНО Сообщалось о многочисленных случаях увеличения активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибиотики. Наличие выраженных инфекционных или воспалительных заболеваний, возраст и общее состояние пациента являются факторами риска. В этих обстоятельствах трудно определить, с чем связана нестабильность МНО - с инфекционным заболеванием или его лечением. Однако такие проблемы более часто возникают при применении определенных классов антибиотиков, в частности, фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов, котримоксазола и некоторых цефалоспоринов. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований На фоне применения метронидазола могут отмечаться ложноположительные результаты теста Нельсона, так как этот препарат способен вызывать обездвиживание трепонем. Специальные предупреждения Вспомогательное вещество с известным действием Препарат содержит 310,21 мг натрия на флакон 100 мл, что эквивалентно 15,51% рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека. Необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия и пациентов со сн и женной функцией почек. Беременность и лактация Доклинические и сследования не выявили тератогенного действия. Учитывая отсутствие тератогенного эффекта у животных, маловероятным считается возникновение порока развития у человека. Действительно, на сегодняшний день вещества, ответственные за пороки развития у человека, оказались тератогенными у животных в ходе успешно проведенных исследований на двух видах. Клинический анализ большого количества беременностей, подвергшихся облучению, по-видимому, не выявил какого-либо особого порока развития или фетотоксического действия метронидазола. Однако только эпидемиологические исследования позволили бы убедиться в отсутствии риска. Соответственно, при необходимости метронидазол можно назначать во время беременности. Поскольку метронидазол попадает в грудное молоко, следует избегать приема этого препарата во время кормления грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или другими потенциально опасными механизмами Хотя условия приема плохо согласуются с управлением транспортными средствами и использованием техники, следует предупредить пациентов о потенциальном риске возникновения головокружения, спутанности сознания, галлюцинаций, судорог или нарушений зрения и рекомендовать им не управлять транспортными средствами и не использовать машины в случае возникновения таких расстройств. Рекомендации по применению Метод и путь введения Введение в виде медленной венозной инфузии из пакета объемом 100 мл (500 мг) в течение 30-60 минут. Трихопол 0,5% можно вводить внутривенно в неразбавленной или в разбавленной форме, в соответствующем количестве 0,9% раствора хлорида натрия, 5% растворе глюкозы, 20 и 40 ммоль/л растворе калия хлорида (инфузионный раствор должен быть приготовлен непосредственно перед введением). Оставшийся инфузионный раствор не может быть введен повторно. Препарат нельзя применять в случае обнаружения видимых изменений в растворе. Режим дозирования Амебиаз Взрослые: 1,5 г в сутки (по 500 мг 3 раза в сутки внутривенно капельно). Дети: от 30 до 40 мг/кг/сутки в виде внутривенных инфузий. При печеночном амебиазе в стадии абсцесса эвакуацию его содержимого необходимо проводить в комплексе с лечением метронидазолом. Лечение анаэробных микробных инфекций Взрослые: от 1 до 1,5 г в сутки в виде внутривенных инфузий 2-3 раза. Дети: 20-30 мг/кг/сутки в виде внутривенных инфузий 2-3 раза. Лекарства в рамках [промежуточной] терапии по второй линии можно принимать внутрь в той же дозировке, когда позволяет состояние пациента. Профилактика послеоперационных инфекций в хирургии Профилактика с применением антибиотиков должна быть кратковременной, обычно ограниченной интраоперационным периодом, иногда 24 часа, но не более 48 часов. Взрослые: за 30 минут до начала операции – внутривенное введение однократной дозы 1 г. Дети: за 30 минут до начала операции проводят внутривенную инъекцию однократной дозы от 20 до 40 мг/кг. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Сообщалось о случаях однократного введения дозы до 12 г при попытках самоубийства и случайной передозировке. Симптомы ограничивались рвотой, атаксией и легкой дезориентацией. Специфического антидота при передозировке метронидазола не существует. В случае значительной передозировки лечение носит симптоматический характер. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Нарушения со стороны крови и лимфатической системы нейтропения, агранулоцитоз, тромбопения. Нарушения со стороны сердца Неизвестно: сообщалось о случаях удлинения интервала QT, особенно когда метронидазол вводится с лекарственными средствами, которые могут продлить интервал QT. Психические нарушения галлюцинации психотические реакции, сопровождающиеся паранойей и/или бредом, которые изолированно могут сопровождаться суицидальными мыслями или действиями подавленное настроение. Нарушения со стороны нервной системы периферические сенсорные невропатии головные боли головокружения спутанность сознания судороги энцефалопатия, которая может быть связана с изменениями МРТ, которые обычно обратимы при прекращении лечения; с ообщалось об исключительных случаях летального исхода подострый мозжечковый синдром (атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор) асептический менингит. Нарушения со стороны органа зрения временные нарушения зрения, такие как нечеткость зрения, диплопия, близорукость, снижение остроты зрения, изменение цветового восприятия невропатии / невриты зрительного нерва. Ж елудочно-кишечн ые нарушения легкие расстройства пищеварения (боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея) глоссит с ощущением сухости во рту, стоматит, нарушения вкуса, анорексия обратимый панкреатит при прекращении лечения изменение цвета или внешнего вида языка (грибок). Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей повышение активности печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ, щелочные фосфатазы), очень редкие случаи острого поражения печени цитолитической (иногда желтушной), холестатической или смешанной природы. Сообщалось об отдельных случаях гепатоцеллюлярной недостаточности, которая может потребовать трансплантации печени. сообщалось о случаях тяжелой необратимой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности, включая случаи с летальным исходом с очень быстрым началом после начала системного применения метронидазола, у пациентов с синдромом Коккейна (см. раздел «