Лекарственные взаимодействия — ТРИМЕПЕРИДИН-САНТО®

При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими депрессивное влияние на центральную нервную систему, возможно взаимное усиление эффектов. Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических аналгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности. Тримеперидин совместим с нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом ), холинолитиками, миотропными спазмолитиками, антигистаминными средствами. Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т. ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты (в т. ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения центральной нервной системы. Усиливает эффект антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы). Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов µ-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а на фоне применения низких доз агонистов µ- или κ-опиоидных рецепторов — усиливает; ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» при прекращении приема агонистов µ-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов. При одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы ( МАО ) возможно развитие тяжелых реакций из-за возможного перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер
• или гипотензивных кризов (не следует назначать во время приема ингибиторов МАО, а также в течение 14–21 дня после окончания их приема). Налоксон восстанавливает дыхание, снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхание и центральной нервной системы; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости. Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия. Снижает эффект метоклопрамида. Специальные предупреждения Применение в педиатрии У детей старше 2-х лет могут возникнуть судороги, при применении в больших дозах возможно прогрессирование почечной недостаточности. Во время беременности или лактации Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Во время лечения не следует управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослым подкожно вводят 1 мл 2% раствора; при интенсивной боли, прежде всего при злокачественных опухолях и тяжелых травмах - до 2 мл 2% раствора. При онкологических заболеваниях соответствующую дозу назначают каждые 12-24 часов в зависимости от степени выраженности боли. Как основной компонент премедикации: подкожно или в нутримышечно в дозе 0,02-0,03 г (1-1,5 мл 2% раствора) совместно с атропина сульфатом в дозе 0,0005 г (0,5 мг) за 30-45 мин до операции (для экстренной премедикации применяют в нутривенно ). При отсутствии нарушений дыхания в послеоперационный период в качестве обезболивающего и противошокового средства вводят подкожно 1 мл 2% раствора. При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (желчная, почечная, кишечная колика), тримеперидин следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими лекарственными средствами при тщательном контроле состояния пациента. Максимальные дозы для взрослых: разовая - 40 мг, суточная - 160 мг. Особые группы пациентов Дети Детям старше 2 лет в зависимости от возраста: