Передозировка — ТРИМОЛ ЭКСТРА

микросомального окисления ( циметидин ) снижают риск гепатотоксического действия. Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Одновременный прием парацетамола и алкогольных напитков повышает риск развития гепатотоксических эффектов и острого панкреатита. Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а холестирамин снижает скорость всасывания парацетамола. Препарат может снижать эффективность урикозурических препаратов. Специальные предупреждения Перед приёмом препарата необходимо проконсультироваться с врачом:
• пациентам, принимающим варфарин или другие препараты для снижения свертываемости крови;
• пациентам с хроническими заболеваниями печени или почек;
• в случае, если головная боль становится постоянной. Не рекомендуется принимать одновременно с другими препаратами содержащими парацетамол. В случае превышения рекомендованной дозы парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень. Применение парацетамола при состояниях, снижающих уровень глутатиона (например, при сепсисе) увеличивает риск возникновения метаболического ацидоза. При появлении комбинации следующих симптомов:
• глубокое, учащенное, затрудненное дыхание
• плохое самочувствие (тошнота, рвота)
• потеря аппетита следует обратиться к врачу. Применение в педиатрии Противопоказано применение препарата у пациентов в возрасте до 1 2 лет. Во время беременности или лактации Беременность Препарат не рекомендуется применять при беременности из-за возможного повышенного риска снижения массы тела новорожденных и риска самопроизвольного прерывания беременности, связанных с употреблением кофеина. Кормление грудью Следует избегать приема препарата в период грудного вскармливания, так как кофеин выделяется с грудным молоком и может вызывать возбуждение у ребенка. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Ограничений по вождению автомобиля и работе с механизмами нет. Рекомендации по применению Режим дозирования Таблетки ТРИМОЛ ЭКСТРА принимают внутрь обычно 1-2 таблетки в сутки, если необходимо. Максимальная разовая доза - 2 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток. Частота применения с указанием времени приема Интервал между приемами – не менее 4 часов. Особые группы пациентов Дети Детям в возрасте 12-15 лет: 1 таблетку до четырех раз в день. Интервал между приемами – не менее 4 часов. Не более 4 таблеток в течение 24 часов. Пациенты с печеночной/почечной недостаточностью Данные отсутствуют. Метод и путь введения Для приема внутрь. Если симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу. Не следует превышать указанную дозу. В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу, даже если в ы чувствуете себя хорошо. Длительность лечения Препарат не рекомендуется применять более пяти дней как обезболивающее и более трех дней как жаропонижающее без назначения и наблюдения врача. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки У взрослых, принявших 10 г и более парацетамола возможно поражение печени. Прием внутрь 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени при наличии у пациента факторов риска (см. ниже). Факторы риска Если пациент а) находится на длительном лечении карбамазепином, фенобарбитаном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени. Или же б) Регулярно употребляет этанол в количествах, превышающих рекомендуемые. Или же c) Вероятно истощение глутатиона, например, расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия. Симптомы Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Повреждение печени может стать очевидным через 12-48 часов после приема внутрь. Возможны нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом, на которую указывают боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Сообщалось о развитии аритмии сердца и панкреатит а. Лечение Немедленное лечение имеет важное значение при лечении передозировки парацетамола. Несмотря на отсутствие выраженных ранних симптомов, пациентов следует срочно направить в стационар для оказания неотложной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжести передозировки или риска повреждения органов. Лечение должно проводиться в соответствии с установленными рекомендациями. Лечение активированным углем следует рассмотреть, если передозировка произошла в течение одного часа. Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации ненадежны). Лечение N-ацетилцистеином можно проводить до 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается до 8 часов после приема. По истечении этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует ввести внутривенно N-ацетилцистеин в соответствии с установленной схемой лечения. В случае, если рвота не является проблемой, прием метионина внутрь может быть подходящей альтернативой в отдаленных районах вне больницы. Ведение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией более чем через 24 часа после приема внутрь следует обсудить с врачом - гепатологом. Кофеин Симптомы Передозировка кофеина может привести к боли в эпигастрии, рвоте, диурезу, тахикардии или аритмии сердца, стимуляции ЦНС (бессонница, беспокойство, возбуждение, возбуждение, нервозность, тремор и судороги). Следует отметить, что для возникновения клинически значимых симптомов передозировки кофеина при применении этого препарата количество, принимаемое внутрь, будет связано с серьезной токсичностью, связанной с парацетамолом. Лечение Пациенты должны получать общую поддерживающую терапию (например, гидратацию и поддержание основных показателей жизнедеятельности). Введение активированного угля может быть целесообразным, если оно проводится в течение одного часа после передозировки, но может быть рассмотрено и в течение четырех часов после передозировки. Последствия передозировки со стороны ЦНС можно купировать с помощью внутривенных седативных средств. Резюме Лечение передозировки требует оценки уровня парацетамола в плазме для лечения антидотами, при этом признаки и симптомы отравления кофеином подлежат симптоматическому лечению. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной дозы. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата При возникновении дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата следует обратиться за консультацией к врачу или фармацевту. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Неблагоприятные реакции, полученные в ходе клинических исследований, были редкими и связаны с незначительным воздействием на пациентов. Нежелательные реакции, о которых сообщалось в результате длительного постмаркетингового применения препарата в терапевтических дозах, представлены ниже. Частота побочных реакций, выявленных во время постмаркетингового применения, неизвестна, вероятно, очень редкая (<1/10 000). Постмаркетинговые данные Парацетамол Очень редко (<1/10,000)
• тромбоцитопения
• агранулоцитоз
• очень редкие случаи серьезных кожных реакций, анафилактические реакции, кожные реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь и ангионевротический отек
• бронхоспазм – более вероятен у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП
• нарушение функции печени Кофеин В случае одновременного применения препарата с кофеинсодержащими продуктами получающаяся в результате более высокая доза кофеина может увеличить вероятность развития побочных эффектов. Очень редко (<1/10,000)
• головокружение, головная боль
• учащенное сердцебиение
• бессонница, беспокойство, тревожность, раздражительность
• желудочно-кишечные расстройства При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения