Лекарственные взаимодействия — Цефазолин

Пероральные контрацептивы. Цефазолин может снижать эффективность пероральных контрацептивов. По этой причине следует применять дополнительные меры контрацепции во время лечения препаратом. Антибиотики, обладающие бактериостатическим действием. Цефазолин не следует применять совместно с другими антибактериальными препаратами, обладающими бактериостатическим действием (например, тетрациклины, сульфаниламиды, эритромицин, хлорамфеникол), так как в исследованиях in vitro был выявлен антагонизм между данными препаратами. Лекарственные препараты, обладающие нефротоксическим действием. При совместном применении с цефазолином возможно усиление нефротоксических свойств других антибактериальных препаратов (например, аминогликозидов, колистина, полимиксина В); йодсодержащих контрастных препаратов; высоких доз метотрексата; некоторых противовирусных препаратов (например, ацикловира, фоскарнета); пентамидина; циклоспорина; такролимуса; платиносодержащих препаратов и диуретиков (например, фуросемида). При необходимости их совместного применения с цефазолином следует тщательно контролировать функцию почек. Петлевые диуретики. При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками (например, фуросемидом) происходит блокада канальцевой секреции цефазолина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови. По этой причине следует избегать совместного применения данных препаратов. Пробенецид. При одновременном применении цефазолина и пробенецида снижается почечный клиренс цефазолина, что приводит к увеличению времени выведения цефазолина и повышению его плазменной концентрации. Антикоагулянты. В редких случаях цефалоспорины способны вызывать нарушения свертываемости крови. При необходимости совместного применения с пероральными антикоагулянтами, особенно в высоких дозах, следует контролировать показатели коагулограммы. Некоторые цефалоспориновые антибиотики, например, цефамандол, цефотетан и цефазолин, подавляя кишечную микрофлору, способны нарушать метаболизм витамина К, что снижает его образование в организме, особенно у пациентов с исходным дефицитом. Может потребоваться назначение препаратов витамина К, при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (например, нестероидными противовоспалительными препаратами) увеличивается риск развития кровотечений. Этанол. Цефазолин может вызывать дисульфирамоподобные реакции при одновременном применении с этанолом. Фармацевтическая несовместимость. Цефазолин фармацевтически несовместим с амикацином, канамицином; окситетрациклином, тетрациклином, колистиметатом натрия, полимиксином В, эритромицином (в виде глюкогептонатовой соли), барбитуровыми производными (амобарбиталом, пентобарбиталом), блеомицином, кальция глюкогептонатом, кальция глюконатом, циметидином, аскорбиновой кислотой. Специальные предупреждения Применение у детей. Цефазолин не следует назначать недоношенным и новорожденным детям в течение 1 месяца жизни, так как на сегодняшний день данных, свидетельствующих о безопасности его применения в данной популяции пациентов, не представлено. Препарат содержит натрий Данный лекарственный препарат содержит 48 мг или 2. 1 ммоль натрия в 1. 0 г порошка. Осторожно при назначении лицам, соблюдающим бессолевую диету. Учитывать соотношение натрия у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Во время беременности и лактации Беременность Цефазолин проникает через плаценту. Доклинические исследования цефазолина на животных не показали наличия прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Тем не менее, так как данных по безопасности применения цефазолина недостаточно, применение цефазолина при беременности допустимо только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Кормление грудью Цефазолин проникает в грудное молоко в крайне небольших количествах, при применении цефазолина в терапевтических дозах воздействие на новорожденного ребенка маловероятно. Если у находящегося на грудном вскармливании новорожденного развивается диарея или симптомы кандидоза, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами Применение препарата не отражается на способности пациента управлять транспортом и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования, метод и путь введения Дозы препарата и продолжительность курса лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, а также потенциальной чувствительности возбудителя. Взрослые Дозы и режимы введения препарата у взрослых при различных локализациях и тяжести инфекции представлены в таблице. Вид инфекции Разовая доза Частота введения Инфекции легкой степени тяжести, вызванные чувствительными грамположительными кокками 0. 5-1 г Каждые 8 часов Пневмококковая пневмония 0. 5 г Каждые 12 часов Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей 1 г Каждые 12 часов Инфекции средней или тяжелой степени тяжести 0. 5-1 г Каждые 6–8 часов Жизнеугрожающие инфекции (например, сепсис, бактериальный эндокардит)* 1-1. 5 г Каждые 6 часов *в редких случаях применяются дозы до 12 г в сутки. Средняя суточная доза для взрослых
• 1–4 г, кратность введения 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 6 г. Продолжительность курса терапии зависит от вида инфекции и тяжести состояния и обычно не должна превышать 7 –10 дней. Введение продолжают в течение 2 –3 дней после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов. Периоперационная профилактика Первую дозу - 1 г цефазолина следует ввести внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м) за 30 мин - 1 час до начала хирургической операции. При продолжительных хирургических операциях (2 часа и более) непосредственно во время операции дополнительно вводят 0.5-1 г препарата. При необходимости в течение 24 ч после операции вводят по 0.5-1 г препарата в/в или в/м с интервалом 6-8 ч. Если потенциальная инфекция представляет значительную угрозу для пациента (например, после операции на сердце или после серьезной ортопедической операции, такой как полная замена сустава), рекомендуется продолжить введение цефазолина в течение 3–5 дней после вмешательства. Важно соблюдать указанное выше время введения первой дозы цефазолина, чтобы во время выполнения хирургического разреза в сыворотке крови и тканях уже присутствовали достаточные концентрации антибиотика. В случае повышенного риска развития анаэробной инфекции (например, после оперативного вмешательства на толстой кишке) рекомендуется дополнительное применение препарата, активного по отношению к анаэробам. Особые группы пациентов Дети Применение у детей от 1 месяца до 18 лет Для лечения большинства инфекций легкой или средней степени тяжести достаточной является суточная доза 25–50 мг/кг, разделенная на 3–4 введения. В случае тяжелых инфекций суточная доза может быть увеличена до максимальной рекомендованной дозы - 100 мг/кг. Безопасность и эффективность цефазолина у детей в возрасте до 1 месяца на данный момент не установлены. Данные отсутствуют. Коррекция дозы у детей с нарушением функции почек