Меры предосторожности — Церулин®

Неврологические расстройства У детей и молодых людей возможно развитие экстрапирамидных расстройств, особенно и/или при применении высоких доз метоклопрамида. Эти реакции как правило возникают в начале лечения и могут проявиться после однократного введения. В случае появления симптомов экстрапирамидных расстройств следует немедленно прекратить применение метоклопрамида. Данные симптомы, как правило, полностью обратимы после прекращения лечения, но может потребоваться симптоматическое лечение (бензодиазепины у детей и/или противопаркинсонические антихолинергические препараты у взрослых). Для снижения риска передозировки временной интервал между инъекциями не должен быть менее 6 часов, даже в случае рвоты или отказа от дозы. Поздняя дискинезия Длительное лечение метоклопрамидом может привести к поздней дискинезии, потенциально необратимой, чаще, у пожилых людей. Синдром характеризуется ритмичными непроизвольными движениями языка, рта, челюсти (например, высовывание языка, надувание щек, сморщивание рта, жевательные движения, гримас ы). Из-за риска развития поздней дискинезии не следует продолжать лечение более 3 месяцев, и оно должно быть прекращено, при проявлении клинических признаков поздней дискинезии. Злокачественный нейролептический синдром При применении комбинации метоклопрамида с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома, который может проявляться высокой температурой, высоким артериальным давлением, судорогами, повышенным тонусом мышц, слюнотечением, потливостью. В случае появления симптомов злокачественного нейролептического синдрома следует немедленно прекратить применение препарата и начать соответствующее лечение. Особое внимание следует уделять пациентам с сопутствующими неврологическими заболеваниями и пациентам, одновременно получающим другие препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Паркинсонизм Метоклопрамид может усиливать проявления паркинсонизма. Метгемоглобинемия Сообщалось о развитии метгемоглобинемии, связанной с дефицитом НАДФ-цитохрома- b 5. В таких случаях применение препарата Церулин следует немедленно и окончательно прекратить, и принять соответствующие меры (например, начать лечение метиленовым синим). Сердечно-сосудистые заболевания Имеются сообщения о серьезных нежелательных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая случаи тяжелой брадикардии (вплоть до остановки сердца), сосудистого коллапса, удлинения интервала QT после введения метоклопрамида в виде инъекций, особенно внутривенно. Пожилые пациенты Следует с осторожностью назначать препарат, особенно внутривенно, пожилым людям, пациентам с нарушениями сердечной проводимости (в том числе с удлинением интервала QT), пациентам электролитным дисбалансом, брадикардией и принимающим другие препараты, удлиняющие интервал QT. Для того чтобы уменьшить риск нежелательных реакций (например, гипотонии, акатизии ), в/в препарат Церулин следует вводить медленно (в течение не менее 3 минут), так как при быстром введении возможно развитие преходящего, но сильного чувства тревоги и беспокойства, за которым следует сонливость. Почечная и печеночная недостаточность При почечной недостаточности средней и тяжелой степени и печеночной недостаточности тяжелой степени рекомендуется снижение дозы. Дети Метоклопрамид противопоказан детям до 1 года.