Лекарственные взаимодействия — ВАЛМАК®-Н

Взаимодействия, связанные с валсартаном / гидрохлортиазидом Не рекомендуется одновременное применение: Литий Сообщалось об обратимых повышениях сывороточных концентраций лития и токсичности при совместном использовании ингибиторов АКФ и тиазидов, включая гидрохлортиазид. Учитывая отсутствие опыта в области комбинированного применения валсартана и лития, не рекомендуется данное сочетание препаратов. В случае необходимости применения данной комбинации, следует провести тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови. Одновременное применение, требующее осторожности: Другие гипотензивные средства Валмак ® -Н может усиливать эффекты других препаратов с гипотензивными свойствами (например, гуанетидин, метилдопа, сосудорасширяющие средства, бета-адреноблокаторы, ИАК Ф, БРА, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы обратного захвата допамина ). Прессорные амины (например, норадреналин, адреналин) Возможно снижение ответа на прессорные амины. Клиническая значимость данного эффекта не ясна и не достаточна для того, чтобы запретить применение прессорных аминов. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту >3 г/ сут ) и неселективные НПВС НПВС могут снижать гипотензивный эффект как антагонистов рецепторов ангиотензина II, так и гидрохлортиазида, при сочетанном применении. Кроме этого, совместное использование валсартана / гидрохлортиазида и НПВС может приводить к снижению функции почек и повышению уровней калия в сыворотке. По этой причине, в начале терапии рекомендуется проводить контроль функции почек, а также адекватную гидратацию пациента. Взаимодействия, связанные с валсартаном Двойная блокада ренин- ангиотензин
• альдостероновй системы (РААС) с помощью АРАII, ингибиторов АКФ или алискирена Имеются данные, что двойная блокада ренин- ангиотензин
• альдостероновй системы (РААС) с помощью комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, включая гипотензию, гиперкалиемию и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением одного препарата, действующего на РААС. Комбинированное применение не рекомендовано Калий-сберегающие диуретики, добавки калия, заменители соли, содержащие калий, и другие вещества, способные повышать уровни калия Если совместное с валсартаном применение лекарственного препарата, влияющего на уровни калия, рекомендуется контролировать уровни калия в плазме. Транспортеры Валсартан является субстратом транспортера печеночного захвата OATP1B1/OATP1B3 и транспортера печеночного оттока MRP2. Совместный прием ингибиторов транспортера захвата ( рифампицин, циклоспорин и др.) или транспортера оттока ( ритонавир и др.) и валсартана