Лекарственные взаимодействия — Венклекста

Влияние других лекарственных средств на препарат Венклекста Сильные или умеренные ингибиторы CYP3A или ингибиторы P-gp Одновременное применение с мощными или умеренными ингибиторами CYP3A или ингибиторами Р-гликопротеина повышает C max и AUC inf, что может усиливать токсичность препарата Венклекста, включая риск СЛО. Противопоказано одновременное применение мощных ингибиторов CYP3A в начале применения и при повышении доз ыу пациентов с ХЛЛ/ ЛМЛ. У пациентов с ХЛЛ/ ЛМЛ, принимающих стабильную ежедневную дозу (после фазы ее повышения), следует рассмотреть возможность применения альтернативных препаратов или коррекции дозы препарата Венклекста, а также необходимо тщательно контролировать признаки появления токсичности препарата. У пациентов с О МЛ следует скорректировать дозу препарата Венклекста и тщательно контролировать появление признаков токсичности. Через 2–3 дня после отмены приема умеренного или мощного ингибитора CYP3A или ингибитора Р-гликопротеина возобновляют прием препарата Венклекста в той дозе, которая использовалась до начала одновременного приема препаратов. В период лечения препаратом Венклекста следует избегать употребления продуктов, содержащих грейпфрут, померанец и звездоплодник частуховидный (карамболу), поскольку эти фрукты содержат ингибиторы CYP3A. Сильные или умеренные индукторы изофермента CYP3A Одновременное применение с мощным индуктором CYP3A снижает C max и AUC inf венетоклакса, что может повлечь за собой снижение эффективности препарата Венклекста. Следует избегать сопутствующего использования препарата Венклекста с сильными или умеренными индукторами CYP3A. Влияние препарата Венклекста на другие лекарственные средства Варфарин Одновременное применение препарата Венклекста повышает C max и AUC inf варфарина, что может повысить риск кровотечений. Необходимо тщательно контролировать международное нормализованное отношение (МНО) у пациентов, принимающих варфарин одновременно с препаратом В енклекста. Субстраты Р-gp Одновременное применение препарата Венклекста повышает C max и AUC inf субстратов Р-гликопротеина, что может повысить токсичность этих субстратов. Необходимо избегать одновременного применения препарата Венклекста и субстратов Р-гликопротеина. Если одновременного применения препаратов избежать нельзя, необходимо принять дозу субстрата Р-гликопротеина не менее чем за 6 часов до приема препарата Венклекста. Специальные предупреждения Синдром лизиса опухоли Синдром лизиса опухоли (СЛО), включая летальные случаи и случаи почечной недостаточности, требующей диализа, наблюдался у пациентов при применении препарата Венклекста. Препарат Венклекста может вызвать быстрое сокращения размера опухоли, что обуславливает риск развития СЛО в начале приема и в ходе фазы повышения дозы для всех пациентов, а также при возобновлении применения препарата Венклекста после прерывания дозы у пациентов с ХЛЛ/ЛМЛ. Уже через 6–8 часов после приема первой дозы препарата Венклекста и при каждом увеличении дозы возможны изменения биохимических показателей крови, характерных для СЛО, что требует незамедлительного лечения. Сообщалось о развитии СЛО, включая смертельные случаи, после одной дозы препарата Венклекста 20 мг. У пациентов с ХЛЛ /ЛМЛ на протяжении