Лекарственные взаимодействия — Виасарт

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) БРА, ингибиторами АКФ или алискиреном: Одновременное применение БРА, включая лекарственный препарат Виасарт, с другими лекарственными средствами, влияющими на РААС, связано с повышенной частотой гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Поэтому двойная блокада РААС с одновременным применением ингибиторов АКФ, БРА или алискирена не рекомендуется. Если двойная блокада считается абсолютно необходимой, ее следует проводить под наблюдением специалиста и при тщательном контроле функции почек, электролитов и артериального давления. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин) одновременное применение БРА, включая лекарственный препарат Виасарт, или ингибиторов АКФ с алискиреном противопоказано. У пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа противопоказано одновременное применение БРА, в том числе лекарственного препарата Виасарт, или ингибиторов АКФ с алискиреном. Ингибиторы АКФ, включая лекарственный препарат Виасарт, и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией. Литий: При одновременном применении лития и ингибиторов АКФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лекарственный препарат Виасарт, наблюдалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке и токсичность лития. Поэтому при одновременном применении рекомендуется тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови. Одновременное применение диуретиков и лекарственного препарата Виасарт может дополнительно увеличить риск токсичности лития. Калий: Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), добавок калия, заменителей соли, содержащих калий, или других препаратов, которые могут повышать уровень калия (например, гепарин), может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови, а у пациентов с сердечной недостаточностью, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2): Применение НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 может привести к снижению антигипертензивного эффекта антагонистов рецепторов ангиотензина II (БРА). У пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с дефицитом жидкости (в том числе получающих диуретики) одновременный прием НПВП (или ингибиторов ЦОГ-2) с БРА может увеличить риск ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому у таких пациентов эти препараты следует комбинировать только с осторожностью и под контролем функции почек. Дети: При артериальной гипертензии у детей и подростков в возрасте 6–18 лет, часто обусловленной почечной аномалией, следует соблюдать осторожность при одновременном применении валсартана с другими активными веществами, угнетающими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способными повышать уровень калия. У таких пациентов следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке. Транспортер: Исследования in vitro с использованием ткани печени человека показывают, что валсартан является субстратом печеночного транспортера поглощения OATP1B1 и печеночного транспортера MRP2. Таким образом, системное воздействие валсартана может увеличиваться при одновременном применении с ингибиторами транспортера OATP1B1 (например, рифампицин, циклоспорин) или MRP2 (например, ритонавир). Не было обнаружено клинически значимых взаимодействий со следующими веществами: циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином и глибенкламидом. Специальные предупреждения Дефицит натрия и/или объема У пациентов с тяжелым дефицитом натрия и/или гиповолемией (например, при приеме высоких доз диуретиков) в начале лечения препаратом Виасарт редко может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. До начала лечения лекарственным препаратом Виасарт необходимо скорректировать снижение содержания натрия и/или объема или уменьшить существующую терапию диуретиками. При возникновении артериальной гипотензии пациента следует уложить и, при необходимости, внутривенно ввести физиологический раствор. Как только артериальное давление нормализуется, лечение лекарственным препаратом Виасарт можно возобновить. Стеноз почечной артерии Кратковременное (4 дня) введение валсартана 12 пациентам с ареноваскулярной гипертензией, ассоциированной с односторонним стенозом почечной артерии, не привело к существенным изменениям почечной гемодинамики, креатинина сыворотки или азота мочевины крови.