Состав — Ассубекс

антиагрегантными средствами (например, прасугрелом или тикагрелором ) не было изучено и по этой причине не рекомендовано. В течение всего периода лечения рекомендовано проводить клиническое наблюдение в рамках назначенной антикоагулянтной терапии. Риск кровотечения Как и в случае применения других антикоагулянтов, пациентов, принимающих Ассубекс, необходимо тщательно наблюдать для выявления признаков кровотечения. При лечении пациентов с повышенным риском кровотечения Ассубекс рекомендовано использовать с осторожностью. При развитии тяжелого кровотечения прием препарата Ассубекс должен быть отменен. В клинических исследованиях кровотечения из слизистых оболочек (например, носовое, желудочно-кишечное, из десен, а также из урогенитальных органов, включая патологическое вагинальное и более обильное менструальное кровотечение) и анемия чаще наблюдались во время длительного лечения ривароксабаном в дополнение к антитромбоцитарной терапии одним или двумя препаратами. Следовательно, помимо надлежащего клинического наблюдения, если это будет сочтено целесообразным, может быть полезным определение уровня гемоглобина/гематокрита для выявления скрытого кровотечения и оценка клинической вероятности видимого кровотечения. У нескольких подгрупп пациентов, описанных ниже, отмечают повышенный риск кровотечения. Следовательно, при применении препарата Ассубекс в сочетании с двойной антитромбоцитарной терапией у пациентов с известным повышенным риском кровотечения должно быть сбалансировано с преимуществами в плане предотвращения атеротромботических явлений. Кроме того, эти пациенты с начала лечения должны находиться под тщательным наблюдением для выявления признаков и симптомов кровотечения и анемии. При необъяснимом снижении уровня гемоглобина или артериального давления необходимо искать источник кровотечения. Хотя лечение ривароксабаном не требует мониторинга системного воздействия, однако в исключительных ситуациях определение уровня ривароксабана с помощью калиброванного количественного теста ингибирования Xa фактора может оказаться полезным, когда данные о воздействии ривароксабана могут повлиять на решения, выносимые на клиническом уровне, например, при передозировке и экстренной операции. Нарушение функции почек У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) концентрация ривароксабана в плазме крови может быть значительно повышена (в среднем в 1,6 раза), что может привести к повышению риска кровотечения. Ассубекс следует с осторожностью назначать пациентам, у которых клиренс креатинина составляет 15–29 мл/мин.  Применение препарата Ассубекс не рекомендовано пациентам с клиренсом креатинина <15 мл/мин. Необходимо с осторожностью применять Ассубекс при лечении пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30–49 мл/мин), которые получают сопутствующее лечение другими препаратами, повышающими концентрацию ривароксабана в плазме крови.