Лекарственные взаимодействия — Глюкоза

Растворы глюкозы не следует смешивать с алкалоидами (происходит их ра зложение), с общими анестетиками (снижение активности). Глюкоза ослабл я ет действие анальгезирующих, адреномиметических средств. При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо виз у ально контролировать совместимость (возможна невидимая химическая или терапевтическая несовместимость). Глюкоза несовместима в растворах с аминофил лином, растворимыми барб и туратами, гидрокортизоном, канамицином, растворимыми сульфаниламид а ми, цианокобаламином. В связи с тем, что глюкоза является достаточно сильным окислителем, ее не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином. Не применять в одной системе одновременно, перед или после гемотрансфузии в связи с возможностью возникновения псевдоагглютинации. При одновременном применении с тиазидными диуретиками и фуросемидом следует учитывать их способность влиять на уровень глюкозы в сыворотке крови. Под влиянием тиазидных диуретиков и фуросемида толерантность к глюкозе снижается. Инсулин способствует попаданию глюкозы в периферические ткани. Раствор глюкозы снижает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема раствора глюкозы способствует развитию гип о калиемии, что повышает токсичность одновременно принятых препаратов наперстянки. Раствор глюкозы несовместим со следующими комбинациями:
• бевацизумаб
• бенфотиамин + пиридоксин
• кладрибин – вызывает усиление деградации кладрибина
• пиридоксин + тиамин + цианокобаламин + [лидокаин]
• тиоктовая кислота. Раствор железа (III)-гидроксид декстрана можно смешивать с 5 % раствором декстрозы. Линезолид в форме раствора для инфузий совместим с 5 % раствором дек с трозы. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Применение препарата в период беременности и лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциал ьный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено). Применение препарата беременным женщинам с нормогликем и ей может вызвать гипергликемию плода, метаболический ацидоз. Последнее важно учитывать, особенно когда дистресс плода или гипоксия уже обусло в лены другими перинатальными факторами. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством и ра боту с потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослым Внутривенно – 10-50 мл 5 % и 10 % растворов на введение. У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюк о зы не должна превышать 4-6 г/кг, т.е. около 250- 450 г (при снижении инте нсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200- 300 г ), при этом суточный объем вводимой жидкости - 30-40 мл/кг. Для более полного усвоения глюкозы, вводимой в больших дозах, одновр еменно с ней назначают инсулин из расчета 1 ЕД инсулина на 4- 5 гглюкозы. Больным диабетом глюкозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче. Особые группы пациентов Дети Детям для парентерального питания, наряду с жирами и аминокислотами, в первый день вводят 6 гглюкозы/кг/сутки, в последующем - до 15 г/кг/сутки. При расчете дозы глюкозы при введении 5 % и 10 % растворов глюкозы нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой тела 2- 10 кг
• 100-165 мл/кг/сутки, детям с массой тела 10- 40 кг
• 45-100 мл/кг/сутки. Следить за электролитным балансом. Метод и путь введения Внутривенно. Скорость введения: при нормальном состоянии обмена веществ максимал ьная скорость введения взрослым – 0,25-0,5 г/кг/ч (при снижении интенсивн о сти обмена веществ скорость введения снижают до 0,125-0,25 г/кг/ч). У детей скорость введения не должна превышать 0,5 г/кг/ ч