Лекарственные взаимодействия — Кометад

и Одновременное применение внутривенного колистиметата натрия с другими лекарственными средствами, которые могут вызвать нефротоксичное или нейротоксичное действие должно применяться с большой осторожностью. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими лекарственными формами колистиметата натрия по причине незначительного опыта и вероятности суммарной токсичности. Механизм преобразования колистиметата натрия в действующее вещество колистин не охарактеризован. Механизм клиренса колистина, включая почечный обмен, также неизвестен. Колистиметат натрия или колистин не индуцирует активность какого-либо тестируемого фермента P 450 (CYP) (CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 и 3A4/5). Необходимо учитывать потенциальные взаимодействия между лекарственными средствами при назначении Кометада совместно с лекарственными средствами, которые ингибируют или индуцируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства, или лекарственные средства, которые являются субстратами для почечных несущих механизмов. Из-за влияния колистина на высвобождение ацетилхолина, недеполяризующие миорелаксанты следует применять с осторожностью у пациентов, получающих колистиметат натрия, поскольку их действие может быть пролонгированным. Совместное лечение колистиметатом натрия и макролидами, такими как азитромицин и кларитромицин, или фторхинолонами, такими как норфлоксацин и ципрофлоксацин, следует проводить с осторожностью у пациентов с миастенией. Следует избегать одновременного применения колистиметата натрия с другими лекарственными средствами нейротоксического и/или нефротоксического потенциала. К ним относятся аминогликозидные антибиотики, такие как гентамицин, амикацин, нетилмицин и тобрамицин. При одновременном приеме с цефалоспориновыми антибиотиками может возрасти риск нефротоксичности. Специальные предупреждения Пациенты с почечной недостаточностью При нарушениях функции почек требуется коррекция дозы препарата, однако по пациентам со сниженной функцией почек было получено слишком мало фармакокинетических данных. Следующие скорректированные дозы предлагаются в качестве рекомендуемых в такой ситуации. Снижение дозы рекомендовано пациентам с клиренсом креатинина < 50 мл/мин: Рекомендуется вводить препарат два раза в сутки. Клиренс креатинина (мл/мин) Суточная доза <50-30 5,5 – 7,5 ММЕ <30-10 4,5 – 5,5 ММЕ <10 3,5 ММЕ ММЕ – миллион международных единиц Пациенты с гемодиализом и непрерывной гем о( диа )фильтрацией Препарат, по-видимому, подвергается диализу во время процедуры стандартного гемодиализа и непрерывной вено-венозной гем о( диа )фильтрации (CVVHF, CVVHDF). Из популяционных ФК исследований поступили крайне ограниченные данные, полученные у очень небольшого числа пациентов, проходящих заместительную почечную терапию. Невозможно сформулировать однозначные рекомендации по подбору дозы. Можно рассмотреть следующие режимы дозирования. Гемодиализ Дни, когда ГД не проводится: 2,25 ММЕ/сутки (2,2-2,3 ММЕ/сутки).