Лекарственные взаимодействия — Локсидол

Риск гиперкалиемии Некоторые лекарственные средства или терапевтические группы могут способствовать развитию гиперкалиемии: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, низкомолекулярные или нефракционированные гепарины, циклоспорин, такролимус и триметоприм. Риск развития гиперкалиемии возрастает при одновременном применении вышеуказанных лекарственных средств и мелоксикама. Фармакодинамические взаимодействия Другие НПВС и ацетилсалициловая кислота Одновременное применение с другими НПВС, в том числе с ацетилсалициловой кислотой, в разовой дозе ≥ 500 мг или в общей суточной дозе ≥ 3 г не рекомендуется. Кортикостероиды (например, глюкокортикоиды) При одновременном применении с кортикостероидами необходимо соблюдать осторожность из-за повышения риска развития кровотечений или риска образования язв в желудочно-кишечном тракте. Антикоагулянты или гепарин Значительно повышается риск кровотечений вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника. НПВС могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин. Одновременное применение НПВС и антикоагулянтов или гепарина в гериатрической практике или в терапевтических дозах не рекомендуется. В остальных случаях (например, в профилактических дозах) гепарин назначается с осторожностью из-за повышенного риска кровотечений. При необходимости назначения данной комбинации рекомендуется тщательный мониторинг МНО (международного нормализированного отношения). Тромболитические лекарственные средства и ингибиторы агрегации тромбоцитов Совместное применение антитромбоцитарных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты) и мелоксикама повышает риск кровотечений вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения. Диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты ангиотензина II НПВС могут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных лекарственных средств. У некоторых пациентов с почечной недостаточностью (например, при обезвоживании или у пожилых пациентов с нарушением функции почек) сопутствующая терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или антагонистами ангиотензина II, которые ингибируют циклооксигеназу (например, мелоксикам ) может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, которая, как правило, обратима. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам необходимо получать адекватное количество жидкости, а также следует контролировать функцию почек после начала сочетанной терапии и регулярно в дальнейшем. Другие антигипертензивные лекарственные средства (например, бета-блокаторы) Возможно снижение антигипертензивного эффекта бета-блокаторов за счет ингибирования синтеза простагландинов с сосудорасширяющим эффектом. Ингибиторы кальциневрина (например, циклоспорин, такролимус ) За счет влияния НПВС на синтез почечных простагландинов возможно повышение нефротоксичности ингибиторов кальциневрина. При проведении данной комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов пожилого возраста. Деферазирокс Одновременное применение мелоксикама и деферазирокса может повысить риск возникновения нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует соблюдать осторожность при комбинировании этих лекарственных средств. Фармакокинетические взаимодействия: влияние мелоксикама на фармакокинетику других лекарственных средств Литий НПВС могут повышать концентрацию лития в сыворотке крови (путем снижения почечной экскреции лития), которая может достичь токсического уровня. Одновременное применение лития и НПВС не рекомендуется. Если комбинированная терапия необходима, следует тщательно контролировать уровень лития в плазме крови в начале, во время и при прекращении лечения мелоксикамом. Метотрексат НПВС могут снижать канальцевую секрецию метотрексата, тем самым повышая его концентрацию в плазме крови. По этой причине не рекомендуется сопутствующее применение НПВС у пациентов, принимающих высокую дозу метотрексата (> 15 мг/неделя).