Передозировка — Метадон

Лечение Основное внимание следует уделить обеспечению адекватного дыхания, восстановлению проходимости дыхательных путей и подключению поддерживающей искусственной вентиляции легких. В случае случайного приема большой дозы метадона пациентом (особенно ребенком) рекомендовано применение эффективных антагонистов опиоидов, препятствующих развитию угнетения дыхания, которое потенциально может привести к летальному исходу. Следует помнить о том, что метадон является депрессантом длительного действия (от 36 до 48 часов), тогда как антагонисты, применяемые для лечения передозировки, действуют в течение более короткого периода (от 1 до 3 часов). Следовательно, пациент должен находиться под непрерывным наблюдением для предупреждения рецидива угнетения дыхательной функции и, при необходимости, должен регулярно принимать антагонисты опиоидов. Применение других стимуляторов дыхания не показано, если диагноз установлен и угнетение дыхательной функции вызвано исключительно передозировкой метадона. Назначение антагонистов не рекомендуется при отсутствии клинических симптомов дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. Основными лекарственными препаратами для устранения симптомов интоксикации являются антагонисты опиоидов, предназначенные для внутривенного введения ( налоксон, налорфин и леваллорфан ). Данные лекарственные средства необходимо применять регулярно до достижения удовлетворительного состояния пациента. Предпочтительно применение налоксона, в виду меньшей вероятности риска возникновения угнетения дыхания. Другие поддерживающие мероприятия такие как, кислород, внутривенная инфузионная терапия, сосудосуживающие препараты, должны применяться по показаниям. Указание на наличие риска симптомов отмены Метадон может вызвать морфиноподобную наркотическую зависимость. В результате многократного приема метадона может развиваться психофизическая зависимость и устойчивость, поэтому препарат должен назначаться и применяться с соблюдением осторожности, аналогичной при применении морфина. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата В случае возникновения дополнительных вопросов по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Более часто регистрируемые нежелательные: дезориентация, головокружение, чувство успокоения тошнота, рвота пот ливость ортостатическая гипотензия Другие побочные эффекты включают:
• угнетение дыхания ( одышка ) эйфория, дисфория, спутанность сознания слабость, головная боль, бессонница возбуждение, галлюцинации, судороги нарушение зрения, миоз зависимость сухость во рту, анорексия, запор спазм желчевыводящих путей, дискомфорт в желудке, диарея (в связи с содержанием глицерина при приеме больших доз), боль в области живота, глоссит повышенная температура, брадикардия ( трепетание сердца ), обморок, изменение частоты сердечных сокращений, нарушения со стороны сердца остановка дыхания, геморрагическая сыпь шок, остановка сердца, изменения результатов теста, который называется электрокардиограмма или ЭКГ, например удлинение интервала QT, фибрилляция желудочков (при приеме больших доз) обморок, приливы, флебит, синкопе синдром центрально го апноэ во сн е, отек легких уменьшение мышечной массы и силы, остеопороз и переломы задержка мочи, затрудненное мочеиспускание антидиуретический эффект снижение либидо и/или сексуальной потенции аменорея, случаи андрогенной недостаточности, которые отмечались при постоянном применении опиоидов зуд, крапивница и другие кожные реакции отек низкое количество тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) гипогонадизм, при применении опиоидов сообщалось о с лучаях недостаточности надпочечников, чаще после их применения в течение более месяца низкий уровень сахара в крови, низкий уровень калия или магния в крови При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения