Лекарственные взаимодействия — Метакартин

Нельзя исключать возможность взаимодействия между левокарнитином и производными кумарина. Сообщалось об очень редких случаях повышения МНО (международного нормализованного отношения) у пациентов, получавших сопутствующую терапию производными кумарина. У пациентов, которые одновременно с Метакартином получают антикоагулянты, следует контролировать МНО или другие соответствующие показатели коагуляции еженедельно до стабилизации значений, а затем – ежемесячно. Одновременное применение Метакартина с лекарственными средствами, вызывающими гипокарнитинемию вследствие увеличения выведения карнитина почками ( вальпроевая кислота, пролекарства, содержащие пивалевую кислоту, цефалоспорины, цисплатин, карбоплатин и ифосфамид ), может привести к снижению биодоступности левокарнитина. Специальные предупреждения Во время беременности и лактации Исследования репродуктивной функции были проведены на крысах и кроликах. Доказательств тератогенного действия не было получено ни у одного из видов. При введении максимальной исследованной дозы (600 мг/кг/сутки) у кроликов отмечалось статистически незначимое увеличение постимплантационных потерь по сравнению с контрольной группой, но у крыс ничего подобного не наблюдалось. Значимость этих результатов для человека неизвестна. Адекватных клинических исследований с вовлечением беременных женщин не проводилось. Метакартин может применяться при беременности только в том случае, если польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Левокарнитин является естественным компонентом грудного молока. Применение левокарнитина у кормящих матерей не изучалось. Метакартин может применяться кормящей матерью только в том случае, если польза терапии для пациентки превышает любые потенциальные риски для ребенка, связанные с повышенным воздействием карнитина. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Метакартин не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с оборудованием. Рекомендации по применению Режим дозирования Вторичный дефицит на фоне гемодиализа: Дозу левокарнитина 2 г вводят медленно внутривенно в конце сеанса диализа. Пациентам, находящимся на диализе более 1 года, может назначаться доза, равная 2,5 г. Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью Пациенты с почечной недостаточностью Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек не следует назначать длительное лечение высокими дозами пероральной лекарственной формы левокарнитина, поскольку это может привести к накоплению потенциально токсичных метаболитов триметиламина (ТМА) и триметиламин-N-оксида (ТМАО). Пациенты пожилого возраста Пациентам пожилого возраста не требуется особых мер предосторожности и коррекции дозы препарата Метакартин. Профиль безопасности, зарегистрированный в клинических исследованиях, не различался у пожилых пациентов и пациентов молодого возраста. Пациенты с диабетом Применение левокарнитина у пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, может привести к гипогликемии вследствие улучшения утилизации глюкозы. Поэтому у таких пациентов необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови для оперативной коррекции режима гипогликемической терапии, если в этом возникнет необходимость. Метод и путь введения Метакартин вводят путем медленной внутривенной инъекции (2-3 минуты). Меры, которые необходимо принять в случае передозировки