Меры предосторожности — Назхейлер

Иммуносупрессия Спрей назальный мометазона фуроат следует применять с осторожностью или не применять совсем у больных с активной или латентной туберкуле зной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченой грибковой, бактериальной инфекции, системной вирусной инфекции или при инфе к ции herpes simplex с поражением глаз. Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача, если такой контакт произошел. Местное применение После 12-месячного лечения препаратом мометазона фуроат не развив а лось признаков атрофии слизистой оболочки носа; кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа. Как и при любом другом длительном лечении, пациенты, применяющие спрей назальный мометазона фуроат в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет обнаружения возможных изменений слизистой оболочки носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может потреб о ваться прекратить терапию препаратом мометазона фуроат или провести соответствующее лечение. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, сохраняющееся в течение длительного времени, также может быть показ а нием к прекращению лечения препаратом мометазона фуроатом. Препарат спрей назальный мометазона фуроат не рекомендован в случае перфорации носовой перегородки. Спрей назальный Назхейл ер содержит бензалкония хлорид, который мо жет вызвать раздражение слизистой оболочки носа. Системные эффекты кортикостероидов Системное действие назальных кортикостероидов проявляется, как прав и ло, при назначении высоких доз в течение длительных периодов. Подобное действие менее выражено, чем при применении пероральных кортикост ероидов и варьирует у разных пациентов при применении разных лека рственных препаратов. Системное действие кортикостероидов проявляется в виде синдрома Кушинга, кушингноидных симптомов, подавлении фун к ции надпочечников, задержки роста у детей и подростков, катаракты, гл а укомы и реже, психологических или поведенческих изменений, включая психомоторную гиперреактивность, нарушения сна, беспокойство, депре с сию или агрессию (особенно у детей). Имеются отдельные сообщения о повышении внутриглазного давления после использования интраназал ьных кортикостероидов. Необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентами, переход я щими на лечение спреем назальным мометазона фуроат после длительной терапии кортикостероидами системного действия. Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции коры надпочечников в течение нескольких ме сяцев, что может потребовать возобновления терапии системными ко ртикостероидами и применения другого соответствующего лечения. Во время перехода от лечения кортикостероидами системного действия к ле чению препаратом мометазона фуроату некоторых больных, наряду с о б легчением носовых симптомов, могут возникнуть симптомы отмены ко ртикостероидов (например, боль в суставах и/или мышцах, чувство устал о сти и депрессия). Смена терапии может также выявить аллергические за болевания (такие как аллергический конъюнктивит, экзема и т.д.), которые развились ранее и маскировались терапией кортикостероидами системного действия. Лечение с применением высоких доз, может привести к клинически выр а женному подавлению функции надпочечников. При наличии показаний для применения более высоких дозировок, особенно в периоды стресса или при плановом хирургическом вмешательстве, следует рассмотреть во зможность комбинирования с другими системными кортикостероидами. Полипоз носа В настоящее время безопасность и эффективность препарата мометазона фуроат при лечении односторонних полипов, полипов, связанных с к и стозным фиброзом, или полипов, полностью заполняющих носовую по лость, не достаточно изучены. При наличии односторонних полипов, имеющих необычный или измене нный внешний вид, особенно при наличии изъязвлений или кровотечений, следует проводить дополнительные методы диагностики. При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназал ьное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или др у гие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, кот о рые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после пр и менения кортикостероидов системного и местного действия. Воздействие на рост ребенка Применение препарата у детей младшего возраста должно проводиться только под контролем взрослых. Рекомендуется регулярно проверять рост детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами. В случае выявления замедления роста необходимо рассмотреть возможность снижения дозы назального кортикостероида до самой низкой дозы, при которой поддерживается эф фективный контроль симптомов. В подобном случае ребенка следует пр о консультировать у педиатра. Другие симптомы Терапия препаратом мометазона фуроат обеспечивает контроль назальных симптомов заболевания у большинства пациентов, однако, следует ра с смотреть возможность дополнительной терапии для облегчения офтальм о логических симптомов заболевания.