Лекарственные взаимодействия — Парконетс

Ингибиторы МАО Одновременное применение разагилина с другими ингибиторами МАО, в т.ч. лекарственными препаратами и пищевыми добавками, отпускаемыми без рецепта, например, зверобой продырявленный, противопоказано, т.к. существует риск развития неселективного ингибирования МАО, что может привести к гипертоническим кризам. Петидин Сообщалось о развитии серьезных нежелательных реакций при одновременном применении петидина и ингибиторов МАО, в т.ч. селективных ингибиторов МАО-В. Одновременное применение разагилина и петидина противопоказано. Симпатомиметические лекарственные препараты В связи со свойством разагилина ингибировать МАО одновременное применение разагилина с симпатомиметиками, такими как деконгестанты или комплексные противопростудные препараты для приема внутрь или назального применения, содержащие эфедрин или псевдоэфедрин, не рекомендуется. Декстрометорфан Сообщалось о взаимодействии декстрометорфана и неселективных ингибиторов МАО при их одновременном применении. В связи со свойством разагилина ингибировать МАО, одновременное применение разагилина и декстрометорфана не рекомендуется. СИОЗС/ СИОЗСН/ трициклические и тетрациклические антидепрессанты Следует избегать одновременного применения разагилина с флуоксетином или флувоксамином. Об одновременном приеме разагилина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) в клинических исследованиях. Сообщалось о развитии серьезных нежелательных реакций при одновременном применении СИОЗС, СИОЗСН, трициклических и тетрациклических антидепрессантов с ингибиторами МАО. В связи со свойством разагилина ингибировать МАО, необходимо соблюдать осторожность при одновременном его применении с СИОЗС, СИОЗСН, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами. Лекарственные средства, оказывающие влияние на CYP1A2 Основным ферментом, участвующим в метаболизме разагилина является цитохром Р450 1А2 (CYP1A2). Ингибиторы CYP1A2 Одновременное применение ципрофлоксацина (ингибитор CYP1A2) и разагилина повышает AUC последнего на 83%. Одновременное применение разагилина и теофиллина (субстрат CYP1A2) не влияло на фармакокинетику ни одного из них. Таким образом, мощные ингибиторы изофермента CYP1A2 могут изменять плазменную концентрацию (уровень) разагилина и требуют осторожного одновременного применения. Индукторы CYP1A2 Существует риск того, что в связи с индукцией фермента CYP1A2 у курящих пациентов, может уменьшаться концентрация разагилина в плазме крови. Прочие изоферменты Р450 Разагилин в концентрации 1 мкг/мл (что эквивалентно концентрации, превышающей в 160 раз среднюю Cmax (5,9–8,5 нг /мл) после многократного приема 1 мг разагилина пациентами с болезнью Паркинсона) не ингибирует изоферменты CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4 и CYP4A. Эти результаты показывают, что терапевтические концентрации разагилина вряд ли будут вызывать какое-либо клинически значимое влияние на субстраты этих ферментов. Леводопа и прочие лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона У пациентов с болезнью Паркинсона, получавших разагилин в качестве дополнительной терапии к хроническому лечению леводопой, не было выявлено клинически значимого влияния лечения леводопой на клиренс разагилина. При одновременном применении энтакапона с разагилином увеличивался клиренс последнего на 28%. Взаимодействие тирамин/ разагилин Результаты пяти исследований с применением тирамина (на добровольцах и пациентах с болезнью Паркинсона), а также результаты домашнего мониторинга артериального давления после еды (из 464 пациентов, получавших разагилин в дозе 0,5 или 1 мг/день или плацебо в качестве дополнительной терапии к леводопе в течение шести месяцев) без ограничений по тирамину), а тот факт, что в клинических исследованиях, проведенных без ограничения тирамина, не было сообщений о взаимодействии тирамина и разагилина, указывает на то, что взаимодействие разагилина и тирамина отсутствует и разагилин можно безопасно применять без ограничения тирамина в рационе. Дополнительная информация для особых групп населения Исследования взаимодействия в отношении особых групп населения отсутствуют. Детский возраст Исследования взаимодействия в педиатрической популяци и отсутствуют. Специальные предупреждения Одновременное применение разагилина с другими лекарственными средствами. Применять с осторожностью при печеночной недостаточности легкой степени (класс А по шкале Чайлд-Пью); одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) (в том числе флуоксетином, флувоксамином ), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, мощными ингибиторами изофермента CYP1А2. Следует избегать одновременного приема разагилина и флуоксетина или флувоксамина. Перерыв между отменой флуоксетина и началом лечения разагилином