Лекарственные взаимодействия — ПРОПАНОРМ®

Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Необходимо учитывать следующие взаимодействия этих лекарственных средств: При одновременном приеме циметидина, хинидина, кетоконазола, эритромицина (препаратов, ингибирующих изоферменты цитохрома Р450 CYP2D6, CYP1A2 и CYP3A4) или грейпфрутового сока и пропафенона действие пропафенона может быть усилено (в результате увеличения концентрации пропафенона в плазме). Если пропафенон применяется одновременно с ингибиторами данных изоферментов, то пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, в случае необходимости лечащий врач может провести коррекцию дозировки. При одновременном применении пропафенона и лидокаина не наблюдалось какого-либо существенного влияния на фармакокинетику данных лекарств. Однако сообщалось о повышенном риске побочных эффектов лидокаина со стороны центральной нервной системы при одновременном применении пропафенона и лидокаина внутривенно. Комбинированная терапия амиодароном (препарат для лечения сердечных аритмий) с пропафеноном может оказывать влияние на проводимость и реполяризацию в сердце с риском изменения или усиления сердечной аритмии (проаритмии). В этом случае лечащий врач может провести коррекцию дозировки обоих препаратов в зависимости от терапевтического эффекта. Необходимо проконсультироваться с врачом при одновременном применении пропафенона с препаратами для лечения депрессии, например, с пароксетином и флуоксетином, так как возможно повыш ение уров ня пропафенона в плазме крови. Необходимый терапевтический эффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах. При комбинированной терапии пропафенон ом с местными анестетиками (например, при имплантации электрокардиостимуляторов или при хирургических вмешательствах и стоматологических процедурах) и другими лекарственными препаратами, которые имеют ингибирующий эффект на частоту сердечных сокращений и/или сократимость миокарда (например, бета-блокаторами, трициклическими антидепрессантами), эффект препарата Пропанорм ® может усиливаться. Одновременное применение пропафенона с лекарствами, метаболизирующимися с помощью изофермента СYP2D6 (например, венлафаксин, лекарственное средство, используемое для лечения депрессии ), может привести к повышению уровня этих лекарственных средств в плазме крови. В течение терапии пропафеноном отмечалось повышение концентрации пропранолола, метопролола, дезипрамина, циклоспорина и дигоксина в плазме или в крови. Это может привести к усилению действия вышеперечисленных лекарственных средств. В одном случае наблюдалось удвоение концентрации теофиллина в плазме крови при дополнительном введении пропафенона. При появлении симптомов передозировки этими лекарственными препаратами следует проконсультироваться с врачом, чтобы тот смог определить концентрации в плазме и при необходимости уменьшить дозировку. Индукция изофермента CYP3A4 известна для фенобарбитала (лекарственное средство против эпилепсии) и рифампицина (антибиотик). Одновременное применение пропафенона с фенобарбиталом и/или рифампицином может снизить антиаритмическую активность пропафенона вследствие снижения его концентрации в плазме крови. Поэтому в течение одновременного длительного применения фенобарбитала и/или рифампицина необходимо следить за эффектом терапии пропафеноном. Так как пропафенон может усиливать действие пероральных антикоагулянтных препаратов (например, фенпрокумона, варфарина), и таким образом привести к удлинению протромбинового времени, рекомендуется тщательный мониторинг свертываемости крови у пациентов, принимающих данные лекарства в такой комбинации. В случае необходимости следует провести коррекцию дозировки. Из-за риска повышения концентрации в плазме противопоказано одновременное применение ритонавира и пропафенона