Лекарственные взаимодействия — ЗЕТАНИД 250

Ацетазоламид является производным сульфонамида. Сульфаниламиды могут усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты. Возможно усиление действия антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов. Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может вызвать тяжелый ацидоз и усилить токсические симптомы со стороны центральной нервной системы. Может потребоваться коррекция дозы, если таблетки ацетазоламида назначают вместе с сердечными гликозидами или гипертензивными препаратами. Сочетанное применение ацетазоламида изменяет метаболизм фенитоина, увеличивая его концентрацию в сыворотке крови. Наблюдалась тяжелая форма остеомаляции у нескольких пациентов, принимающих ацетазоламид одновременно с некоторыми противосудорожными препаратами. Существуют единичные сообщения о снижении уровня примидона и повышении концентрации карбамазепина в сыворотке при сочетанном применении с ацетазоламидом. Не рекомендуется одновременное применение с другими ингибиторами карбоангидразы из-за возможных аддитивных эффектов. Увеличивая значения рН мочи в почечных канальцах, ацетазоламид уменьшает выведение амфетамина и хинидина с мочой, что может привести к увеличению времени действия амфетамина и усилению эффекта хинидина. Циклоспорин: ацетазоламид может повысить концентрацию циклоспорина. Метенамин: ацетазоламид может нивелировать антибактериальное действие метенамина в мочевыводящих путях. Литий: ацетазоламид увеличивает выведение лития и может снизить уровень лития в крови. Натрия гидроксид: совместное применение ацетазоламида и натрия гидрокарбоната увеличивает риск образования камней в почках. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Применение у детей и подростков до 18 лет не рекомендуется, ввиду отсутствия данных по безопасности и эффективности. В о время беременности и лактации Было доказано, что ацетазоламид при пероральном приеме или при парентеральном введении, обладает тератогенным действием (дефекты конечностей) у мышей, крыс, хомяков и кроликов. Не проводилось контролируемых исследований надлежащего качества у беременных женщин. Ацетазоламид следует применять во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Препарат не рекомендуется применять у беременных женщин, особенно в I триместре беременности. Ацетазоламид в небольших количествах выделяется с грудным молоком. В связи с потенциальным риском появления побочных действий у грудных детей, следует принять решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Повышение дозы ацетазоламида не приводит к увеличению диуреза, но может увеличить частоту проявления сонливости и (или) парестезий. Редко сообщалось о случаях усталости, головокружений и атаксии. У некоторых пациентов с отеком, вызванным циррозом печени, отмечается состояние дезориентации. Такие клинические случаи должны быть под тщательным наблюдением. Отмечены случаи преходящей миопии. Данные симптомы всегда исчезают после уменьшения дозы или после отмены препарата. В период лечения пациенты не должны управлять транспортным средством и обслуживать механизмы. Рекомендации по применению Режим дозирования Глаукома Ацетазоламид следует применять в качестве дополнения к обычной терапии. Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от величины внутриглазного давления. Обычно взрослым рекомендуют следующую дозировку: При открытоугольной глаукоме 250 мг (1 таблетка) от 1 до 4 раз в сутки. Дозы более чем 1000 мг (4 таблетки) не увеличивают эффективность лечения. При вторичной глаукоме 250 мг (1 таблетка) каждые 4 часа. У некоторых пациентов эффективность препарата наблюдается при дозе 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (при кратковременной терапии). При острых приступах глаукомы в некоторых случаях может оказаться более удовлетворительным прием начальной дозы 500 мг с последующим приемом 125 мг или 250 мг каждые четыре часа в зависимости от индивидуального случая. Дополнительный эффект был отмечен при применении ацетазоламида в сочетании с миотиками или мидриатиками, в зависимости от случая. Во всех случаях дозировку следует корректировать с тщательным индивидуальным учетом как симптоматики, так и давления глаз. Рекомендуется постоянное наблюдение врача. Эпилепсия Взрослые -