Передозировка — Алмагель®

Гидроксид алюминия всасываются в незначительной степени в кишечнике, следовательно, у пациентов с нормальной функцией почек системное действие препарата наблюдается крайне редко. Однако длительное применение очень высоких доз или стандартны х доз у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием фосфатов, может привести к гипофосфатемии (вследствие связывания алюминия с фосфатами), которая сопровождается повышенной резорбцией костной ткани, гиперкальциурией и риском остеомаляции. Лечение пациентов с риском развития фосфатной недостаточности или длительное применение препарата следует осуществлять под медицинским наблюдением. При нарушении функции почек возможно повышение плазменных концентраций магния и алюминия. У таких пациентов длительное применение солей алюминия и магния в высоких дозах может приводить к развитию энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или прогрессированию остеомаляции, индуцированной диализом. У пациентов с порфирией, находящихся на гемодиализе, применение гидроксида алюминия может быть опасным, так как алюминий может вызывать нарушения метаболизма порфирина. У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение костно-суставных заболеваний, а также прогрессирование болезни Альцгеймера. Длительное применение антацидных средств может маскировать симптомы более серьезных заболеваний, таких как язва или рак желудочно-кишечного тракта. Дети Применение гидроксида магния у маленьких детей может привести к гипермагниемии, особенно при сопутствующей почечной недостаточности или обезвоживании. Вспомогательные вещества Сорбитол Препарат содержит 2,4 г сорбитола в дозе 15 мл, что эквивалентно 137 мг/кг/сутки, рассчитанной для пациента весом 70 кг, в случае приема 15 мл суспензии 4 раза в день. Препарат противопоказан пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы. Следует учитывать аддитивный эффект при сопутствующем приеме продуктов, содержащих сорбитол (или фруктозу), а также прием пищи, содержащей сорбитол (или фруктозу). Содержание сорбитола может повлиять на биодоступность других сопутствующих пероральных лекарственных препаратов. Парагидроксибензоат Суспензия содержит парагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции (вероятно, замедленного типа). Этанол Алмагель ® содержит 294,75 мг этанола в дозе 15 мл, что эквивалентно 4,21 мг/кг при расчете на пациента с массой тела до 70 кг. Количество этанола в дозировке 5 мл эквивалентно ме нее 3 мл пива или 1 мл вина; в дозировке 10 мл эквивалентно 5 мл пива или 2 мл вина. Небольшое количество алкоголя в этом лекарственном средстве не будет иметь каких-либо заметных эффектов. Пропиленгликоль 15 мл суспензии содержат 981 мг пропиленгликоля, что эквивалентно дозировке 56,1 мг/кг/сут, расчитанной на пациента с массой тела до 70 кг, при применении 15 мл суспензии 4 раза в сутки. Хотя не было доказано, что пропиленгликоль вызывает репродуктивную токсичность или фетотоксичность у животных или людей, но может проникнуть через плацентарный барьер и содержится в молоке/грудном молоке. Поэтому применение пропиленгликоля беременным или в период лактации, следует рассматривать в каждом конкретном случае. Пациентам с нарушением функции почек или печени требуется медицинское наблюдение в связи с сообщениями о различных нежелательных явлениях, таких как почечная дисфункция (острый канальцевый некроз), острая почечная недостаточность и нарушение функции печени, которые связаны с применением пропиленгликоля. Натрий Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в дозировке 15 мл, то есть «свободный от натрия». Применение у детей Применение гидроксида магния у маленьких детей может привести к гипермагниемии, особенно при сопутствующей почечной недостаточности или обезвоживании. Пациенты пожилого возраста При продолжительном приеме пациентами пожилого возраста возможно ухудшение течения костно-суставных заболеваний, а также прогрессирование болезни Альцгеймера. Беременность и лактация Алмагель ® противопоказан при беременности. Нет данных о выделении активных веществ препарата с грудн ым молоком. Алмагель ® можно применять в период кормления грудью только после тщательной оценки соотношении пользы для матери и потенциального риска для новорожденного. В период кормления грудью рекомендуется применять не более 5-6 дней под наблюдением врача. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат Алмагель ® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При приеме в рекомендуемой суточной дозе, содержащейся в препарате этанол не оказывает влияния на способность управлять транспортными сре дствами и работу с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Симптоматическое антацидное лечение Взрослым и детям старше 14 лет По 5-10 мл (1-2 мерные ложки или 1 пакетик ) 3-4 раза в сутки. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки). После достижения терапевтического эффекта суточную дозу уменьшают до 5 мл (1 мерная ложка) 3-4 раза или 1 пакетик в сутки. Продолжительность лечения до 2-3 месяцев. Не рекомендуется прием жидкостей в течение 15 минут после приема препарата. Профилактика Для защиты слизистой оболочки пищеварительного тракта препарат используют в дозе 5-15 мл (1-3 мерные ложки или 1 пакетик ) за 15 минут до приема других лекарственных сре дств с раздражающим действием. Рекомендуемая продолжительность лечения - 12 дней. Дети от 10 до 14 лет Пациентам в возрасте от 10 до 14 лет препарат назначают в дозе, равной половине дозы для взрослых: 2,5-5 мл 3-4 раза в день. Пациенты пожилого возраста При продолжительном приеме пациентами пожилого возраста возможно ухудшение течения костно-суставных заболеваний, а также прогрессирование болезни Альцгеймера. Пациенты с почечной недостаточностью При лечении пациентов с нарушенной функцией почек необходимо снизить дозу или увеличить интервал между приемами в зависимости от тяжести нарушений. Метод и путь введения Препарат Алмагель ® принимается внутрь. Перед применением суспензию необходимо тщательно гомогенизировать, встряхивая флакон или разминая и встряхивая пакетик. Препарат принимают через 45-60 минут после приема пищи и за несколько часов до сна. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: запор, метеоризм, калькулез почек, легкая сонливость, гипермагниемия, металлический вкус во рту (при однократном приеме большого количества препарата). Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, боль в мышцах, нервозность, быстрая утомляемость, замедление дыхания. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Количественные критерии частоты нежелательных реакций и классификация нежелательных реакций в соответствии с системно-органной классификацией и с частотой их возникновения Очень редко
• повышение уровня магния, алюминия и уменьшение количества фосфора в крови Редко
• аллергические реакции, такие как зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции
• запор, тошнота, диарея, рвота, спазмы желудка, изменение вкусовых ощущений Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных) Нейротоксичность (изменения настроения и умственной активности) может возникнуть при длительном применении у больных с почечной недостаточностью и находящихся на диализном лечении. Остеомаляция (размягчение костей) проявляется при длительном приеме высоких доз препарата наряду с дефицитом фосфора в пище и из-за снижения уровня фосфатов в крови. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения