Лекарственные взаимодействия — Антарис®

Препараты, влияющие на метаболизм глюкозы Ряд препаратов влияет на метаболизм глюкозы и может потребоваться корректировка дозы препарата Антарис ®, а также тщательный мониторинг при гипогликемии или ухудшения гликемического контроля. Взаимодейтсвие с цитохромом P450 2C9 (CYP2C9) Глимепирид метаболизируется цитохромом P450 2C9 (CYP2C9). Известно, что на его метаболизм влияет сопутствующее применение индукторов (например, рифампицина) или ингибиторов CYP2C9 (например, флуконазола). Флуконазол может ингибировать метаболизм глимепиридина, вызывая увеличение концентрации в плазме, что может привести к гипогликемии. Рифампицин может снижать метаболизм глимепиридина, вызывая снижение концентрации, что может привести к ужедшению гликемического контроля. С учётом опыта применения глимепирида и других производных сульфонилмочевины, представляется необходимым указать на следующие взаимодействия. Усиление эффекта снижения уровней глюкозы в крови и, соответственно, развитие гипогликемии в ряде случаев могут наблюдаться на фоне применения одного из следующих лекарственных препаратов: фенилбутазона, азапропазона и оксифенбутазона инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, таких как метформин солей салициловой кислоты и препаратов парааминосалициловой кислоты анаболических стероидов и мужских половых гормонов хлорамфеникола, некоторых сульфаниламидов длительного действия, тетрациклинов, хинолоновых антибиотиков и кларитромицина кумариновых антикоагулянтов фенфлурамина дизопирамида фибратов ингибиторов АПФ флуоксетина, ингибиторов МАО аллопуринола, пробенецида, сульфинпиразона симпатолитических средств циклофосфамида, трофосфамида и ифосфамидов миконазола, флуконазола пентоксифиллина (парентерально, в высоких дозах) тритоквалина Ослабление эффекта снижения уровней глюкозы в крови и, соответственно, повышенные уровни глюкозы в крови могут наблюдаться на фоне применения одного из следующих лекарственных препаратов: эстрогенов и прогестагенов салуретиков и тиазидных диуретиков тиреотропных средств, глюкокортикоидов производных фенотиазина, хлорпромазина адреналина и симпатомиметиков никотиновой кислоты (в высоких дозах) и производных никотиновой кислоты слабительных средств (при длительном применении) фенитоина, диазоксида глюкагона, барбитуратов и рифампицина ацетазоламида Антагонисты H 2 -рецепторов, бета-блокаторы, клонидин и резерпин могут приводить как к усилению, так и к ослаблению эффекта снижения уровней глюкозы в крови. Под влиянием симпатолитических лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию, могут быть сниженными или отсутствовать. Употребление алкоголя может вызывать непредсказуемое усиление или ослабление гипогликемического действия глимепирида. Глимепирид способен как усиливать, так и ослаблять действие производных кумарина. Совместное назначение с Колесевеламом Колесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает абсорбцию глимепирида из желудочно-кишечного тракта. Не наблюдалось взаимодействия при приеме глимепирида, по крайней мере, за 4 часа до приема колесевелама. Поэтому, глимепирид следует принимать, как минимум, за 4 часа до приема колесевелама. Специальные предупреждения Вспомогательные вещества Таблетки содержат лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать препарат Антарис ®. Натрий Препарат Антарис ® содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия. Во время беременности или лактации Риски, связанные с сахарным диабетом Во время беременности отклонения в уровнях глюкозы в крови сопровождаются повышенной частотой возникновения врождённых аномалий и перинатальной смертности. Поэтому, во избежание риска тератогенности, уров ень глюкозы в крови надлежит тщательно контролировать на протяжении всего периода беременности. В подобных обстоятельствах необходимо применение инсулина. Пациентки, планирующие беременность, должны поставить об этом в известность своего лечащего врача. Риски, связанные с глимепиридом На данный момент отсутствуют соответствующие данные о применении глимепирида у беременных женщин. Глимепирид не следует принимать на протяжении всего периода беременности. В случае если во время лечения глимепиридом пациентка планирует забеременеть или факт беременности установлен, необходимо как можно скорее перевести её на инсулинотерапию. Кормление грудью Неизвестно, выделяется ли глимепирид в грудное молоко у кормящих женщин. Поскольку другие производные сульфонилмочевины способны выделяться в грудное молоко человека, а также с учётом риска развития гипогликемии у вскармливаемых грудью младенцев, во время лечения глимепиридом рекомендуется воздержаться от кормления ребёнка грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследование влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами не проводилось. В результате гипогликемии или гипергликемии, или, к примеру, вследствие зрительных нарушений, у пациента может наблюдаться ухудшение способности к концентрации и реакции. Это может представлять риск в ситуациях, когда эти способности особенно важны (например, при управлении автомобилем или работе с механизмами). Пациенты должны получить соответствующие рекомендации относительно мер предосторожности, которые следует принимать во избежание гипогликемии во время управления транспортными средствами. Это особенно важно для лиц, плохо осведомлённых или не осведомлённых о симптомах-предвестниках гипогликемии, а также для пациентов с частыми эпизодами гипогликемии. В подобных обстоятельствах, возможно, следует рекомендовать пациенту воздержаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Основой успешного лечения сахарного диабета являются надлежащая диета, регулярные физические упражнения, а также постоянные проверки соответствующих параметров крови и мочи. Таблетки или инсулин не отменяют необходимости соблюдения рекомендованной пациенту диеты.