Лекарственные взаимодействия — Артоксан

Ацетилсалицилаты и салицилаты Салицилаты увеличивают клиренс и объем распределения НПВП, включая теноксикам, путем отделения их от места, где они связываются с белками плазмы. Сопутствующее использование лекарственного препарата Артоксан с другими НПВП или салицилатами не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения нежелательных воздействий. Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременный прием антиагрегантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Метотрексат Одновременный прием метотрексата с некоторыми НПВП был связан со снижением секреции метотрексата в почечных канальцах, повышенной концентрацией в плазме и выраженной токсичностью метотрексата. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении лекарственного препарата Артоксан с метотрексатом. Зидовудин При одновременном применении зидовудина и НПВП, используемых при лечении СПИДа, наблюдается повышенная токсичность эритроцитов через ретикулоциты, что сопровождается тяжелой анемией через неделю после начала лечения. Показатели крови должны контролировать через две недели после начала лечения НПВП. Мифепристон Поскольку НПВП могут снижать действие мифепристона, лекарственный препарат Артоксан не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона. Литий Одновременное использование лекарственного препарата Артоксан и лития может привести к повышению уровня лития в плазме и его токсичности, поскольку Артоксан снижает почечный клиренс лития. Поэтому следует тщательно контролировать уровень лития в плазме крови. Циклоспорин и такролимус При одновременном применении циклоспорина и НПВП следует соблюдать осторожность, так как это увеличивает риск возникновения нефротоксичности. Хинолоны Пациенты, принимающие одновременно хинолон ы, могут иметь повышенный риск развития судорог. Диуретики и гипотензивные средства Как и в случае со всеми НПВП в целом, Артоксан не следует назначать одновременно с калийсберегающими диуретиками. Существует известное взаимодействие между этими двумя классами лекарств, что может стать причиной развития гиперкалиемии и почечной недостаточности. Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия между теноксикамом и фуросемидом. Тем не менее, Артоксан снижает гипотензивный эффект гидрохлоротиазида. Как и другие НПВП, Артоксан может снижать антигипертензивный эффект альфа-адренергических блокаторов, ингибиторов А К Ф и БРА. Пациентам с нарушением функции почек, одновременно принимающих ингибиторы ангиотензинковертирующего фермента (АКФ) и теноксикам, необходимо получать адекватное количество жидкости, а также следует контролировать функцию почек после начала сочетанной терапии и периодически в дальнейшем. Не сообщалось о взаимодействии между теноксикамом и альфа-агонистом центрального действия или блокатором кальциевых каналов. Не было клинически значимого взаимодействия атенолола и тенокискамом. В ходе клинических ис следований у пациентов, использующих одновременно наперстянку, взаимодействия не наблюдали. По этой причине при одновременном приеме лекарственного препарата Артоксан и дигоксина отсутствует риск возникновения серьезных воздействий. Антациды и блокаторы Н 2 -рецепторов Не было обнаружено клинически значимого взаимодействия теноксикама при одновременном применении с антацидом и циметидином в рекомендованных дозах. Пробенецид Одновременное лечение пробенецидом и теноксикамом может увеличить концентрацию теноксикама в плазме. Однако клиническое значение данного наблюдения не было установлено. Антикоагулянты Не было обнаружено клинически значимого взаимодействия теноксикама с одновременным приемом варфарина, фенпрокумона и низкомолекулярного гепарина в рекомендуемых дозах. Однако, как и в случае других НПВП, следует осуществлять тщательный контроль пациентов, использующих антикоагулянты одновременно с НПВП. При одновременном применении НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов. Пероральные противодиабетические средства Клинические воздействия после перорального приема противодиабетического глиборнурида, глибенкламида и толбутамида и лекарственного препарата Артоксан не изменились. Однако, как и в случае других НПВП, следует осуществлять тщательный контроль за пациент ами, принимающих пероральные противодиабетические средства одновременно с НПВП. Алкоголь Риск повреждения слизистой желудка выше при употреблении алкоголя с теноксикамом. Отсутствует даже небольшое количество клинически значимых взаимодействий у небольшого числа пациентов, которые принимали Артоксан одновременно с солями золота или пеницилламином. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Беременность Клинические данные о воздействии теноксикама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показывают прямых или косвенных вредных воздействий на беременность/развитие эмбриона/развитие плода/рождение или постнатальное развитие. Следует соблюдать осторожность при назначении лекарственного средства Артоксан беременным женщинам. В третьем триместре беременности следует избегать лечения лекарственным средством Артоксан. Лактация Результаты исследований применения однократной дозы показали, что очень низкие количества теноксикама (менее 0,3% от средней дозы) попадают в грудное молоко. На сегодняшний день не было зарегистрировано нежелательных воздействий у детей кормящих матерей, которые используют лекарственное средство Артоксан; однако, возможное нежелательное воздействие не следует игнорировать, и, если есть подозрения, следует отлучить ребенка от груди или прекратить прием препарата. Фертильность Применение теноксикама, как и любого препарата, подавляющего синтез циклооксигеназы/простагландинов, может нарушать фертильность, и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или подвергающихся исследованию причин бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены препарата. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Рекомендации по применению Режим дозирования Необходимо применять самые низкие дозы в течение кратчайшего времени для того, чтобы свести к минимуму нежелательные эффекты. При всех показаниях, кроме острой подагры, следует применять суппозитории ректальные 20 мг один раз в день в одно и то же время.