Лекарственные взаимодействия — Асталин

Не рекомендуется одновременно применять сальбутамол и неселективные блокаторы β-адренонорецепторов, такие как пропранолол. Специальные предупреждения При применении симпатомиметиков, в том числе сальбутамола могут наблюдаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. В пост-маркетинговых исследованиях и опубликованной литературе сообщается о редких случаях ишемической болезни сердца, связанной с приемом сальбутамола. Пациенты с основным тяжелым заболеванием сердца (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность), которые получают сальбутамол, должны быть предупреждены о необходимости обратиться к врачу, если они испытывают боль в груди или другие симптомы ухудшения сердечного заболевания. Следует уделять внимание оценке таких симптомов, как одышка и боли в груди, так как они могут относиться к респираторным или сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение астмы обычно проводится поэтапно, при этом реакцию пациента следует контролировать клинически и по функциональным легочным тестам. Дозировка или частота применения могут быть увеличены только по рекомендации врача. Повышение потребности в приеме β 2 -агонистов, с короткой продолжительностью действия может свидетельствовать об ухудшении контроля астмы и пациент должен быть предупрежден и проинструктирован о необходимости как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В таких случаях следует обратиться к врачу и пересмотреть план лечения паци ента, если лечение бронходилататором короткого действия становится менее эффективным или возникает потребность в большем количестве ингаляций, чем обычно. В этой ситуации следует оценить состояние пациента и рассмотреть необходимость усилен ной противовоспалительной терапии (например, более высокие дозы ингаляционны хкортикостероидов или курс пероральных кортикостероидов). С осторожностью применяют препарат у пациентов с тиреотоксикозом. Терапия агонистами 2 -адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии. Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, глюкокортикостероидов, диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови. Как и в случае с применением других ингаляционных препаратов, возможно развитие парадоксального бронхоспазма с прямым увеличением одышки после введения дозы. При возникновении парадоксального бронхоспазма требуется немедленное его купирование с помощью альтернативного препарата или быстродействующего ингаляционного бронходилататора из другой фармакологической группы. Следует немедленно прекратить лечение препаратом Асталин, оценить состояние пациента и при необходимости назначить другие быстродействующие бронходилататоры для дальнейшего использования. Фертильность Нет данных о влиянии препарата на фертильность у человека. Во время беременности или лактации Безопасность при приеме беременными не установлена. Применение препарата во время беременности и лактации оправдано лишь в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода/младенца. Сальбутамол, вероятно, выделяется с грудным молоком, следует с осторожностью рассматривать вопрос его назначения кормящим женщинам. Есть данные выявлен ия полидактили и и расщепление неба у детей и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне приема матерями во время беременности препаратов, среди которых был сальбутамол (однозначной причинной связи их возникновения с приемом препарата не установлено), в связи с чем степень риска оценивается как 2-3 %. О бнаружено наличие тератогенного эффекта сальбутамола
• незаращение костей черепа. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Нет данных. Рекомендации по применению Режим дозирования Препарат Асталин в виде аэрозоля применяется только для ингаляций путем вдыхания аэрозоля через рот. Лица, имеющие трудности с координацией вдоха и высвобождения лекарства из ингалятора, могут применять препарат Асталин виде аэрозоля при помощи устройства в виде спейсера. Детям младше 5 лет так же лучше применять препарат Асталин через спейсер. Взрослые и лица пожилого возраста Увеличение потребности в приеме β 2 -агонистов может свидетельствовать об ухудшении течения астмы. В таких случаях рекомендуется провести повторную оценку проводимой терапии и рассмотреть возможность дополнительного назначения ГКС. В связи с риском возникновения побочных реакций при превышении рекомендованных доз, частота приема и применяемые дозы должны увеличиваться только по назначению врача.