Лекарственные взаимодействия — АВИДОКСИМ 200

В случае лечения в высоких дозах лекарственными средствами, вводимыми парентерально цефалоспоринов с одновременным применением сильнодействующих препаратов салуретиков (например, фуросемид) или потенциально нефротоксических препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков) не исключено нарушение функции почек. Однако фармакологические данные и клинический опыт показывают, что это маловероятно с цефподоксимом, который предназначен для перорального применения в рекомендуемой дозе. Пероральные антикоагулянты Одновременный прием цефподоксима и варфарина может увеличить антикоагулянтный эффект. Поступали многочисленные сообщения об увеличении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, принимающих антибактериальные средства, в том числе цефалоспорины. Риск варьируется в зависимости от инфекционного заболевания, возраста и общего состояния пациента, поэтому трудно установить влияние цефалоспоринов на увеличение международного нормализованного отношения (МНО). Рекомендуется регулярный контроль МНО во время и после одновременного применения цефподоксима с пероральным антикоагулянтными средствоми. Антациды/ блокаторы Н2-рецепторов Биодоступность снижается примерно на 30%, если цефподоксим вводят с лекарственными средствами, которые снижают кислотность желудочного сока или ингибируют выделение соляной кислоты у пациентов до приема пищи. Исследования, проведенные на данный момент, показывают следующие результаты влияния данных лекарственных средств на биодоступность цефподоксима (в %): ● антациды:
• гидроксид алюминия -27%
• бикарбонат натрия -32% ● блокаторы Н2-рецепторов
• ранитидин -29% Данные препараты следует принимать через 2-3 часа после применения цефподоксима. Антибиотики с бактериостатическим действием По возможности не следует сочетать применение цефподоксима и антибактериальных препаратов с бактериостатический эффект (например, хлорамфеникол, эритромицин, сульфонамид или тетрациклин), так как эффективность цефподоксима может быть уменьшена. Пробенецид снижает выведение цефалоспоринов. Цефалоспорины снижают противозачаточный эффект эстрогенов. Специальные предупреждения Применение в педиатрии У детей применяют цефподоксим в виде пероральной суспензии. Во время беременности или лактации О тсутствуют клинические данные применения у женщин в период беременности. Доклинические исследования не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие плода, роды или послеродовое развитие. Из-за отсутствия клинического опыта цефподоксим следует использовать только в первый триместр беременности, после тщательной оценки соотношения пользы и возможных рисков. Цефподоксим в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Цефподоксим следует применять во время кормления грудью после тщательной оценки соотношения пользы и возможных рисков. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут возникать изменения кишечной флоры с диареей и дрожжевые инфекции, поэтому возможно придется прекратить кормление грудью. Также необходимо учитывать риск сенсибилизации находящихся на грудном вскармливании младенцев. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Если возникают побочные эффекты, такие как головокружение и энцефалопатия (судороги, спутанность сознания, нарушения сознания, двигательные расстройства) пациенты не должны управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые и подростки с 12 лет с нормальной функцией почек Острый бактериальный синусит: 200 мг два раза в день. Тонзиллит и фарингит: 100 мг два раза в день. Острый бронхит, обострение хронического бронхита и бактериальн ая пневмони я: 200 мг два раза в день. Дети Не рекомендуется применять у детей до 6 лет твердые лекарственные формы, в связи с риском удушья. У детей применяют цефподоксим в виде пероральной суспензии. Пациенты пожилого возраста Нет необходимости изменять дозу у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. Пациенты с печеночной недостаточностью Доза не требует изменения при нарушении функции печени. Пациенты с почечной недостаточностью Доза цефподоксима не требует изменения, если клиренс креатинина превышает 40 мл / мин / 1,73 м2. Ниже этого значения фармакокинетические исследования указывают на увеличение концентрации препарата в плазме крови, период полувыведения и в максимальные концентрации в плазме. Следовательно, доза должна быть скорректирована соответствующим образом: Клиренс креатинина (мл/мин./1,73 м 2 ) 39 Однократная доза¹ вводится каждые 24 часа (т. е. половина обычной дозы для взрослых). 10 Однократная доза¹ вводится каждые 48 часов (т. е. четверть обычной дозы для взрослых). Пациенты, находящиеся на гемодиализе Однократная доза вводится после каждого сеанса диализа. 1