Лекарственные взаимодействия — Дексилант®

Влияние других медицинских препаратов на декслансопразол В метаболизме декслансопразола участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Ингибиторы изофермента CYP2C19 Ингибиторы изофермента CYP2C19 (например, флувоксамин ) могут способствовать увеличению системного воздействия декслансопразола. Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного ( Hypericum perforatum ) могут способствовать снижению концентрации декслансопразола в плазме крови. Другие препараты Сукральфат /антациды Сукральфат /антациды могут уменьшать биодоступность декслансопразола, поэтому их следует назначать не менее чем за час до приема данного препарата. Влияние декслансопразола на другие медицинские препараты Лекарственные препараты с pH -зависимой абсорбцией Декслансопразол может влиять на абсорбцию лекарственных препаратов, биодоступность которых зависит от pH среды желудка, таких как атазанавир или нелфинавир, кетоконазол, итраконазол, эрлотиниб и дигоксин. Ингибиторы ВИЧ протеаз Совместное применение декслансопразола не рекомендуется с ингибиторами ВИЧ протеаз, у которых абсорбция зависит от внутрижелудочного рН, таких как атазанавир или нелфинавир, из-за значительного снижения их биодоступности. Кетоконазол, итраконазол и эрлотиниб Для абсорбци и кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба из желудочно-кишечного тракта усиливается в присутствии желудочной кислоты. При совместном приеме декслансопразола концентраци я кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба может не достигать терапевтического уровня. Поэтому подобная комбинация не рекомендуется. Дигоксин При совместном приеме декслансопразола и дигоксина возможно повышение концентрации последнего в плазме крови. В связи с этим в начале и в конце лечения декслансопразолом следует проверить уровень дигоксина в плазме и при необходимости корректировать его дозу. Лекарственные препараты, метаболизирующиеся изоферментами цитохрома P 450 Дексилант ® не оказывает ингибирующего действия на следующие изоформы цитохрома P 450: 1A1, 1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2D6, 2E1 и 3A4. Следовательно, клинически значимого взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися при участии указанных изоформ, не ожидается. Кроме того, не выявлено влияния Дексилант ® на фармакокинетику вводимого совместно фенитоина (субстрат CYP2C9) и теофиллина (субстрат CYP1A2). Взаимодействие теофиллина и декслансопразола проводили без определения генотипов цитохрома CYP1A2. Установлена потенциальная способность Дексилант ® оказывать ингибирующее действие на CYP2C19. Однако влияние Дексилант ® на фармакокинетику диазепама (субстрат CYP2C19) не установлено. Такролимус Совместное применение декслансопразола может способствовать повышению концентрации такролимуса (субстрат CYP 3 A и P -гликопротеина [ P
• gp ]) в плазме крови, особенно, у пациентов, перенесших трансплантацию органов, с медленным и промежуточным метаболизмом CYP2C19. У таких пациентов необходимо контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови в начале и в конце лечения декслансопразолом. Варфарин Не выявлено значимых различий фармакокинетики варфарина и величины международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, принимавших совместно Дексилант ® и варфарин. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения МНО и протромбинового времени при совместном применении ИПП и варфарина. В связи с этим рекомендуется мониторинг МНО и протромбинового времени в начале и в конце совместного применения этих препаратов, особенно при инициировании или прекращении соответствующего лечения. Клопидогрел Установлено, что совместное применение декслансопразола (60 мг один раз в сутки) и клопидогреля (75 мг) приводит к снижению воздействия активного метаболита клопидогреля (значения AUC и C max снижались примерно на 9% и 27%, соответственно). Клинически значимого влияния декслансопразола на фармакодинамику клопидогреля не выявлено. Коррекции дозы клопидогреля не требуется при назначении Дексилант ® в зарегистрированных дозах. Метотрексат По данным сообщений о нежелательных реакциях и ретроспективных анализов, совместное применение ИПП и метотрексата (в основном, в высоких дозах – см. инструкцию по применению метотрексата ) может приводить к повышению сывороточной концентрации и увеличению действия метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата, которые могут привести к токсичности метотрексата. Поэтому если необходимо назначение высоких доз метотрексата, необходимо рассмотреть временную отмену декслансопрозола. Однако взаимодействия ИПП и высокодозированного метотрексата не проводилось. Лекарственные препараты, транспортируемые с помощью P-гликопротеина Лансопразол ингибирует белок-переносчик P -гликопротеин ( P
• gp ). При использовании декслансопразола возможен такой же эффект. Клиническая значимость этого потенциального взаимодействия не установлена. Прочие препараты Случаев клинически значимого взаимодействия декслансопразола с нестероидными противовоспалительными средствами не наблюдалось. Специальные предупреждения Беременность Данные о применении декслансопразола