Лекарственные взаимодействия — Диован®

Опыт одновременного применения валсартана и препаратов лития отсутствует. Поэтому при одновременном применении препаратов лития и Диована рекомендуется регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС) лекарственными препаратами из групп БРА и А П Фили алискиреном. Совместное введение БРА, включая Диован, с другими лекарственными препаратами, действующими на РАС, связано с повышенной частотой гипотензии, обморока, гиперкалиемии и почечных нарушений (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов у пациентов, получающих Диован и другие средства, влияющие на РАС. Сопутствующее применение БРА, включая Диован, или иАПФ и алискирена противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин). Сопутствующее применение БРА, включая Диован, или иАПФ и алискирена противопоказано пациентам с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Литий Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке и токсичности при одновременном применении лития и ингибиторов А П Фили антагонистов рецептора ангиотензина II, включая Диован. При необходимости применения этой комбинации требуется тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке. При применении диуретиков риск токсического действия лития может возрастать. Калий Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида), калиевых добавок или калийсодержащих заменителей поваренной соли может привести к повышению уровня калия в сыворотке, а у пациентов с сердечной недостаточностью — уровня сывороточного креатинина. Поэтому необходима осторожность при назначении такого сопутствующего лечения. Нестероидные прот ивовоспалительные средства (НПВ С ), в ключая ингибиторы циклооксигеназы-2 ( ЦОГ-2 ) Совместное введение НПВС и ингибиторов ЦОГ-2 может снижать гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II (БРА). У пожилых пациентов с гиповолемией (включая тех, кто получает мочегонную терапию) или с нарушением функции почек совместное введение НПВС (или ингибиторов ЦОГ-2) с БРА может повышать риск ухудшения почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Поэтому данные препараты должны применяться в комбинации у таких пациентов только с осторожностью и под контролем функции почек. Транспортеры Исследования in vitro на ткани человека показали, что валсартан является субстратом транспортера печеночного захвата OATP1B1 и печеночного эффлюксного транспортера MRP2. Одновременное назначение ингибиторов транспортер ов OATP1B1 (рифампина, циклоспорина) или MRP2 (ритонавира) может увеличить системное воздействие валсартана. Прочие В исследованиях лекарственного взаимодействия с валсартаном не было обнаружено клинически значимых взаимодействий с валсартаном или любым из следующих веществ: циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, ГХТЗ, амлодипином, глибенкламидом. Дети и подростки При артериальной гипертензии у детей и подростко в в возрасте 6-18 лет, когда фоновые почечные аномалии являются частым явлением, рекомендуется с осторожностью применять одновременно валсартан и другие вещества, подавляющие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что может повышать уровень калия в сыворотке. Во время лечения валсартаном следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови у этих пациентов. Во время беременности или лактации Так как Диован действует непосредственно на РААС, он не должен использоваться во время беременности или у женщин, планирующих забеременеть. Из-за механизма действия антагонистов рецепторов ангиотензина II нельзя исключать риск данных препаратов для эмбриона и плода. На основании ретроспективных данных применение ингибиторов АПФ в I триместре беременности было связано с возможным риском врожденных пороков развития. Кроме того, сообщалось о поражении плода и смерти плода при применении во II и III триместрах лекарственных препаратов, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). У людей почечная перфузия плода, которая зависит от развития РААС, начинается во II триместре. Риски связаны с лечением препаратом Диован, поэтому они выше во II и III триместрах беременности. Имелись сообщения о самопроизвольном аборте, маловодии и нарушении функции почек у новорожденного, когда беременная женщина случайно принимала валсартан. У всех новорожденных, подвергшихся внутриутробному воздействию препарата, необходимо тщательно проверять достаточность диуреза, наличие гиперкалиемии и артериальное давление. При необходимости должны быть приняты медицинские меры (например, регидратация) для удаления лекарственного препарата из сосудистого русла. Если беременность выявлена во время лечения, прием Диована необходимо отменить. Валсартан экскретируется с молоком у кормящих крыс. Исследований с участием кормящих женщин не проводилось, поэтому Диован не должен применяться у кормящих женщин. Информация о влиянии валсартана на репродуктивную функцию у человека отсутствует. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Как и другие гипотензивные препараты, Диован может нарушать реакцию, способность управлять автомобилем и способность использовать инструменты и механизмы. При управлении транспортными средствами или работе с потенциально опасными механизмами рекомендуется соблюдать осторожность. Рекомендации по применению Режим дозирования Эссенциальная гипертензия