Меры предосторожности — Диован®

Нарушение функции почек У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек коррекция дозы препарата не требуется. Сопутствующее применение БРА, включая Диован, или иАПФ и алискирена противопоказано пациентам с почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин). Нарушение функции печени У пациентов с печеночной недостаточностью ежедневная доза валсартана не должна превышать 80 мг. Валсартан в основном выводится с желчью в неизмененном виде, а у пациентов с обструктивными нарушениями желчевыводящих путей отмечен более низкий клиренс валсартана. Следует соблюдать осторожность при назначении валсартана пациентам с обструктивными заболеваниями желчных путей. Пациенты со сниженным уровнем натрия и/или межклеточной жидкости У пациентов с выраженным снижением уровня натрия и/или межклеточной жидкости, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения препаратом Диован может возникать симптоматическая гипотензия. Перед началом лечения препаратом Диован следует провести коррекцию содержания натрия и/или межклеточной жидкости в организме или снизить дозу принимаемого диуретика. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить, при необходимости провести внутривенную инфузию раствора натрия хлорида. После стабилизации АД лечение препаратом Диован может быть продолжено. Стеноз почечной артерии У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом единственной почки безопасность применения препарата Диован не установлена. Кратковременное (четырехдневное) введение препарата Диован двенадцати пациентам с реноваскулярной гипертензией, вторичной по отношению к одностороннему стенозу почечной артерии, не вызывало каких-либо значительных изменений почечной гемодинамики, креатинина сыворотки или азота мочевины крови (АМК). Однако другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензин -альдостероновую систему (РААС), могут повышать уровень мочевины в крови и креатинина сыворотки у пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры безопасности рекомендуется контролировать оба параметра. Пациенты с сердечной недостаточностью/перенесшие острый инфаркт миокарда Применение Диована у пациентов с сердечной недостаточностью или перенесших острый инфаркт миокарда обычно может привести к снижению артериального давления. Прекращение приема Диована из-за стойкой симптоматической гипотензии обычно не требуется при условии соблюдения инструкций по дозированию. Следует соблюдать осторожность, особенно в начале терапии у пациентов, с сердечной недостаточностью или после острого инфаркта миокарда. Из-за ингибирования РААС у предрасположенных пациентов следует ожидать изменения функции почек. У пациентов с тяжелым нарушением сердечно-сосудистой функции, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать олигурию и (или) прогрессирующую азотемию или (в редких случаях) острую почечную недостаточность и (или) смерть. Мониторинг пациентов с сердечной недостаточностью или острым инфарктом миокарда в анамнезе всегда должен включать оценку почечной функции. Пациенты с сердечной недостаточностью Особая осторожность требуется при применении тройной комбинации ингибитора А П Ф, бета-адреноблокатора и валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку связанная с сердечной недостаточностью заболеваемость и смертность увеличиваются при одновременном применении бета-блокаторов и ингибиторов АПФ по сравнению с плацебо. Исследования безопасности и эффективности Диована у детей не проводились. Ангионевротический отек Имеются сообщения о случаях ангионевротического отека, включающего отек гортани и голосовой щели, приводящий к обструкции дыхательных путей и/или к отеку лица, губ, глотки и/или языка у пациентов, принимающих валсартан; у некоторых из этих пациентов ранее отмечался ангионевротический отек при приеме других препаратов, включая ингибиторы А П Ф. Препарат Диован следует немедленно отменить у пациентов, у которых развивается ангионевротический отек, и не следует назначать препарат повторно. Кишечный ангионевротический отек