Меры предосторожности — Глюкоза

Длительное внутривенное введение раствора декстрозы может вызвать тромбофлебит, распространяющийся из места введения. Дилюция и влияние декстрозы на уровень электролитов в сыворотке крови В зависимости от объема и скорости инфузии, а также от основного клинического состояния пациента и способности усваивать глюкозу, внутривенное введение глюкозы может вызвать:
• Гиперосмоляльность, осмотический диурез и дегидратацию;
• Гипоосмоляльность;
• Нарушения электролитного баланса, такие как:
• гипонатриемия (см. ниже),
• гипокалиемия,
• гипофосфатемия,
• гипомагниемия,
• гипергидратация / гиперволемия и, например, застойные явления (включая застойные явления в легких и отек). Вышеуказанные эффекты возникают не только в результате введения жидкости, не содержащей электролитов, но и в результате введения глюкозы. Гипонатриемия может перерасти в острую гипонатриемическую энцефалопатию, характеризующуюся головной болью, тошнотой, судорогами, вялостью, комой, отеком головного мозга вплоть до летального исхода. Дети, пожилые люди, женщины, пациенты после операционных вмешательств, пациенты с гипоксией и пациенты с поражением центральной нервной системы или психогенной полидипсией относятся к группе особого риска развития этого осложнения. Клиническая оценка и периодические определения лабораторных показателей могут потребоваться для мониторинга изменений водного баланса, концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента или скорость введения требуют такой оценки. Следует соблюдать особую осторожность у пациентов с повышенным риском нарушения водно-электролитного баланса, состояние которых может усугубиться увеличением свободной жидкости, гипергликемией или, возможно, необходимостью введения инсулина. Гипергликемия Как и при внутривенном введении питательных веществ (например, глюкозы, аминокислот и липидов) в целом, метаболические осложнения могут возникать, если потребление питательных веществ не адаптировано к потребностям пациента или если нет точной оценки метаболической емкости любого данного диетического компонента питания. Неблагоприятные метаболические эффекты могут возникать из-за введения несоответствующих или избыточных количеств питательных веществ или из-за неправильного