Лекарственные взаимодействия — Калия хлорид

Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триа мтерен, спиронолактон, амилорид ) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия. Ингибиторы А К Ф - риск развития гиперкалиемии, поскольку ингибиторы А К Ф снижают секрецию альдостерона, что приводит к задержке калия в о рганизме. Бета-адреноблокаторы повышали как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови, так и время, необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов, которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно. Нестероидные противовоспалительные препараты - риск развития гиперк а лиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после инг и бирования синтеза простагландинов в почках. Гепарин снижает синтез альдостерона, что может приводить к развитию гиперкалиемии, особенно при имеющейся почечной недостаточности или др у гих состояниях, ухудшающих экскрецию калия из организма. Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов с тяжелой и по лной блокадой сердца, применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов, требуется тщательный мониторинг. Одновременное применение с инсулином, натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови. Следующие лекарственные средства, содержащие калий, или предраспол а гающие к развитию гиперкалиемии, могут привести к кумуляции калия при одновременном применении с препаратами калия: алискирен, антагонисты рецепторов ангиотензина II, циклоспорин, такролимус. Калий может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяр и зующими миорелаксантами ( атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония ( хлоридом, бромидом, йодидом) ). Кортикостероиды увеличивают выведение калия через почки, вызывая сн и жение содержания калия в сыворотке крови. В длительно хранившейся донорской крови из-за разрушения эритроцитов увеличивается содержание калия ( гиперкалиемия ). Опасность гиперкалиемии возникает при массивных переливаниях, вызывающих резкое повышение с о держания калия в крови реципиента. Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения: раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъе к ций, раствор Рингера лактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор глюкозы (декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в 0,9 % растворе натрия хлорида, 2,5 %, 5 %, 10 %, 20 % растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций, раствор Рингера для инъекций, раствор Рингера лактата для инъекций, 0,45 %, 0,9 %, 3 % растворы натрия хлорида. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать ост о рожность. Препарат должен применяться только при явных показаниях к его применению, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь). Калий выводится с грудным молоком. При назначении препарата кормящим женщинам следует соблюдать осторожность (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь). Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выпо лнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора). Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослым Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей ки с лотно-основного состояния. 1 ммоль калия (К+) соответствует 75 мг калия хлорида ( КС l ). Взрослые и пожилые пациенты Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при по ддерживающей терапии: Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей форм у ле: требуемое количество ммоль К+=(МТ* [кг] х 0,2)** х 2 х (целевая конце нтрация К+ в плазме крови***- фактическая концентрация К+ в плазме крови [ ммоль /л]) где: *МТ= масса тела; ** значение представляет собой внеклеточный объем жидкости; *** целевая концентрация К+ в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль калия/ л. Максимальная суточная доза (например, в случае тяжелой симптоматической гипокалиемии или значительных потерь): До 2-3 ммоль калия/ кг массы тела. Максимальная скорость введения: До 20 ммоль калия/час у взрослых (соответствует 0,3 ммоль калия/ кг