Состав — Карбоплатин-Келун-Казфарм

3 или тромбоцитов менее 100 000 клеток/мм 3, следует рассмотреть возможность отсрочки терапии карбоплатином до тех пор, пока не станет очевидным восстановление костного мозга. Это восстановление обычно занимает от 5 до 6 недель. Может потребоваться переливание крови, а для последующего лечения рекомендуется снижение дозы. Анемия частая и кумулятивная, однако редко требует переливания крови. У пациентов, получавших карбоплатин, сообщалось о гемолитической анемии с наличием серологических антител, индуцированных лекарственными препаратами. Это событие может быть фатальным. Сообщалось об остром промиелоцитарном лейкозе и миелодиспластическом синдроме (МДС)/остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) спустя годы после терапии карбоплатином и другими противоопухолевыми препаратами. Гемолитико-уремический синдром (ГУС) Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является опасным для жизни побочным эффектом. Прием карбоплатина следует прекратить при первых признаках микроангиопатической гемолитической анемии, таких как быстрое падение гемоглобина с сопутствующей тромбоцитопенией, повышение уровня билирубина, креатинина сыворотки, азота мочевины крови или ЛДГ. Почечная недостаточность может быть необратимой после прекращения терапии, и может потребоваться диализ. Почечная токсичность Частота и тяжесть нефротоксичности могут увеличиваться у пациентов с нарушением функции почек до начала лечения карбоплатином. Неясно, может ли соответствующая программа гидратации преодолеть такой эффект, но при наличии серьезных изменений в тесте функции почек требуется снижение дозы или прекращение терапии. Нарушение функции почек более вероятно у пациентов, которые ранее испытывали нефротоксичность в результате терапии цисплатином. Неврологическая токсичность Хотя периферическая неврологическая токсичность, как правило, является распространенной и легкой, ограничиваясь парестезиями и снижением костно-сухожильных рефлексов, ее частота увеличивается у пациентов старше 65 лет и/или у пациентов, ранее получавших цисплатин. Мониторинг и неврологические обследования должны проводиться через регулярные промежутки времени. Сообщалось о нарушениях зрения, включая потерю зрения, после применения карбоплатина в дозах, превышающих рекомендуемые для пациентов с почечной недостаточностью. Зрение восстанавливается полностью или в значительной степени в течение нескольких недель после прекращения приема этих высоких доз. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (СОЗЛ) Сообщалось о случаях синдрома обратимой задней лейкоэнцефалопатии ( СОЗЛ ) у пациентов, получавших карбоплатин в составе комбинированной химиотерапии. СОЗЛ — редкое, обратимое (после прекращения лечения) быстро развивающееся неврологическое состояние, которое может включать судороги, артериальную гипертензию, головную боль, спутанность сознания, слепоту и другие зрительные и неврологические расстройства. Диагноз СОЗЛ основывается на подтверждении с помощью визуализации головного мозга, предпочтительно МРТ (магнитно-резонансная томография). Гериатрическое использование В исследованиях, включающих комбинированную терапию карбоплатином и циклофосфамидом, у пожилых пациентов, получавших карбоплатин, чаще развивалась тяжелая тромбоцитопения, чем у более молодых пациентов. Поскольку у пожилых людей функция почек часто снижена, при определении дозы следует учитывать функцию почек. Веноокклюзионная болезнь печени Сообщалось о случаях печеночной веноокклюзионной болезни (синусоидальной обструкции), некоторые из которых закончились летальным исходом. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов нарушения функции печени или портальной гипертензии, которые явно не являются результатом метастазов в печень. Синдром лизиса опухоли (СЛО)