Лекарственные взаимодействия — Кардиоприл®

Диуретики При назначении диуретиков пациентам, принимающим фозиноприл натрия, усиливается антигипертензивный эффект. У пациентов, принимающих диуретики, особенно если диуретическая терапия была недавно начата, а также у пациентов на строгой бессолевой диете или находящихся на диализе, может наблюдаться резкое снижение артериального давления, как правило, в течение первого часа после приема начальной дозы фозиноприла натрия. Калиевые добавки, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли Хотя, сывороточный калий обычно находится в пределах нормы, у некоторых пациентов развивается гиперкалиемия на фоне применения фозиноприла натрия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), добавки калия или заменители соли, содержащие калий, могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Следует также соблюдать осторожность при одновременном применении фозиноприла с другими препаратами, повышающими уровень калия в сыворотке крови, такими как триметоприм и котримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол). Известно, что триметоприм, подобно амилориду, действует как калийсберегающее мочегонное средство. Поэтому комбинация фозиноприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется. Если показано одновременное применение, их следует применять с осторожностью и при частом контроле уровня калия в сыворотке крови. Циклоспорин При одновременном применении циклоспорина с ингибиторами АКФ повышается риск возникновения гиперкалиемии. Рекомендуется контроль концентрации калия в крови. Гепарин Также может вызвать гиперкалиемию при совместном применении с ингибиторами АКФ. Необходим контроль уровня калия. Лекарственные препараты, повышающие риск развития ангионевротического отека Одновременное применение ингибиторов АКФ с сакубитрилом / валсартаном противопоказано, поскольку это увеличивает риск развития ангионевротического отека. Ингибиторы mTOR (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус) Пациенты, получающие сопутствующую терапию ингибиторами mTOR, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека. Литий Сообщалось об увеличении концентрации лития в сыворотке и развитии токсичности при одновременном применении ингибиторов АКФ с литием. Совместное применение фозиноприла натрия с литием требует осторожности и частого контроля уровня лития в крови. Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин может снижать гипотензивный эффект ингибиторов АКФ, особенно при гипертонии с низкой активностью ренина. Подобный эффект возможен и у других НПВП (например, ацетилсалициловая кислота). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота ≥3 г/день Длительное применение НПВП может понижать антигипертензивный эффект АКФ ингибитора. НПВП и АКФ ингибиторы дополнительно влияют на повышение сывороточного калия и могут привести к ухудшению почечной функции, иногда вызывают острую почечную недостаточность, особенно у пожилых или обезвоженных пациентов. Эти эффекты обычно обратимы. Другие антигипертензивные препараты Совместное применение с другими гипотензивными средствами, такими как бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция, диуретики, может усилить гипотензивный эффект. Одновременное применение с глицерина тринитратом и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может привести к дальнейшему снижению артериального давления. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при комбинированном применении ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с использование одного препарата, действующего на РААС. Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики Одновременное применение определенных лекарственных препаратов для анестезии, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с АКФ ингибиторами может вызвать последующее понижение артериального давления. Симпатомиметики Симпатомиметики могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АКФ. Противодиабетические препараты Одновременное применение ингибиторов АКФ и противодиабетических лекарственных препаратов (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) может усиливать эффект снижения уровня глюкозы в крови с риском развития гипогликемии. Данное явление чаще происходит в течение первых недель комбинированной терапии и у пациентов с почечной недостаточностью. Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-блокаторы, нитраты Фозиноприл натрия можно одновременно применять с ацетилсалициловой кислотой (в дозировке для кардиологических пациентов), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами. Иммунодепрессанты, цитостатические препараты, системные кортикостероиды или прокаинамид, аллопуринол Следует избегать одновременного применения фозиноприл натрия с иммунодепрессантами или лекарственными препаратами, которые могут вызывать лейкопению. Алкоголь Алкоголь усиливает гипотензивный эффект фозиноприла натрия. Антациды Антациды (например, алюминия гидроокись, окись магния, симетикон) могут ослаблять всасывание фозиноприла натрия, и поэтому оба препарата необходимо принимать отдельно с минимальным промежутком времени в 2 часа. Лабораторные исследования Фозиноприл натрия может вызывать неправильные измерения дигоксина в сыворотке во время анализа методом абсорбции активированным древесным углём (Комплект RIA Digi
• Tab ® для дигоксина). Вместо этого можно использовать другие наборы, в которых используется метод пробирок, покрытых антителами. Перед проверкой паращитовидной железы рекомендуется приостановить лечение фозиноприлом натрия на несколько дней. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Применение ингибиторов АКФ не рекомендуется во время первого триместра беременности. Применение ингибиторов АКФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности. Эпидемиологические данные относительно риска тератогенеза вследствие приема ингибиторов АКФ во время первого триместра беременности не являются неопровержимыми, однако незначительное повышение риска не может быть исключено. За исключением случаев, когда продолжение лечения ингибиторами АКФ считается необходимым, пациенты, планирующие беременность, должны перейти на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет установленный профиль безопасности по применению во время беременности. Если беременность установлена, то прием ингибиторов АКФ следует немедленно прекратить, и, при необходимости, начать лечение альтернативными средствами. Известно, что применение ингибиторов АКФ у женщин во втором и третьем триместрах беременности оказывает фетотоксический эффект (снижение почечной функции, олигогидрамнион, замедленное окостенение черепа) и неонатальный токсический эффект (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Если применение ингибиторов АКФ произошло во втором триме c тре беременности, то рекомендуется провести ультразвуковой контроль функции почек и черепа. Новорожденных, чьи матери принимали ингибиторы АКФ, следует тщательно наблюдать по поводу гипотензии. Поскольку фозиноприл обнаруживается в грудном молоке, препарат не следует применять в период кормления грудью. Вспомогательные вещества Кардиоприл ® содержит лактозу. Больным с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, с дефицитом лактазы Лаппа и синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, этот препарат принимать не следует. Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на каждую таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия. Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или при выполнении любой работы, требующей повышенного внимания из-за возможной гипотензии, головокружения и усталости, особенно после начальной дозы препарата у пациентов, принимающих диуретические лекарственные средства. Рекомендации по применению Режим дозирования Артериальная гипертензия Пациенты с артериальной гипертензией, не принимавшие диуретики: