Лекарственные взаимодействия — Кеналог® 40

Инъекция амфотерицина B и калий несберегающих препаратов: необходимо следить за симптомами гипокалиемии у пациентов. Антихолинэстеразные средства: эффекты антихолинэстеразных средств могут быть антагонистичными. Пероральные антикоагулянты: к ортикостероиды могут усиливать или уменьшать действие антикоагулянта. Поэтому нужно тщательно контролировать пациент ов, получающи хпероральные антикоагулянт ыи кортикостероиды. Противодиабетические средства: к ортикостероиды мо гу тповышать уровень глюкозы в крови; следует вести диабетическ ий контроль, особенно в начале приема кортикостероид ов, прекращен ии приема или при изменен ии дозировк и. Гипотензивные средства, включая диуретики: к ортикостероиды ан тагони зируют эффекты гипотензивны хсредств и диуретик ов. Гипокалиемический эффект диуретиков, включая ацетазоламид, усиливается. Противотуберкулезные препараты: сывороточные концентрации изониазида могут снижаться. Циклоспорин: нужно контролировать признак и повышенной токсичности циклоспорина при его одновременном использовании с кортикостероидами. Гликозиды дигиталиса: с овместное введение может повысить вероятность токсичности дигиталис а. Эстрогены, включая пероральные контрацептивы: время полувыведения и концентрация кортикостероида могут повышаться, а клиренс снижаться. И ндуктор ыферментов печен и (напр имер, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, примидон, аминоглютетимид ): метаболический клиренс Кеналог ® 40 может быть повышен. Пациент ов следует тщательно контролировать по поводу возможного сниженного эффекта стероидов, а дозировк у корректирова ть соответствующим образом. Гормон роста человека: эффект стимуляции роста может быть заторможен. Ингибиторы CYP 3 A 4: Триамцинолона ацетонид является субстратом CYP 3 A 4. Совместное применение сильных ингибиторов CYP 3 A 4 (например, ритонавира, атазанавира, кларитромицина, индинавира, итраконазола, нефазодона, нелфинавира, саквинавира, кетоконазола, телитромицина ) с триамцин олоном не рекомендуется, поскольку может возникнуть усиление системных побочных эффектов кортикостероидов (см. раздел Нежелательные реакции). Если потенциальная польза от совместного применения превышает повышенный риск системных побочных эффектов кортикос тероидов, пациентов следует контролировать на предмет этих эффектов. Во время постмаркетингового применения сообщалось о клинически значимых лекарственных взаимодействиях у пациентов, получавших триамцинолона ацетонид и ритонавир, что приводило к системным эффектам кортикостероидов, включая синдром Кушинга